经皮气管切开术

病人体位、皮肤消毒及铺单与传统的气管切开相同。提供的经皮导入器械包括成套的气管穿刺针和把穿刺孔扩大到合适直径的扩张器，事先应准备好气管切开托盘和插管设备。安全的手术需要3个人：手术者、助手及麻醉师。常规将一根较长的喷射通气导管（置于气管插管内的通气导管）插到气管插管内作为导引，一旦需要时即可迅速再次插人气管插管。

1、一般需要镇静剂或少量麻醉药，第2、3气管环处的皮肤注射含1：100000肾上腺素的利多卡因浸润麻醉，从环状软骨下缘起垂直向下作1cm长皮肤切口。

2、将气管插管撤至顶端位于声带下。

3、将气管穿刺针以45度角斜向尾端刺入气管前壁，直到可抽出大量气体。

4、把尖端呈J形的导丝及导管插入气管，以之引导，用直径逐步增大（12—36Fr）的扩张器扩张气管开口，直到达到合适大小。

5、将气管插管通过扩张器及导丝和导管插入气管医学教育网搜集'整理。撤出扩张器、导丝及导管，把插管缝于皮肤上。