APP下载

扫一扫，立即下载

闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃繘鍩€椤掍胶鈻撻柡鍛█閵嗕礁鈻庨幘鍐插敤濡炪倖鎸鹃崑鐔兼偘閵夆晜鈷戦柛锔诲幖閸斿銇勯妸銉﹀櫧濠㈣娲樼换婵嗩潩椤撶姴骞嶉梻浣告啞閹稿棝宕ㄩ鐙€鍋ч梻鍌欒兌缁垶骞愮拠瑁佸搫螣閸忕厧搴婂┑鐐村灟閸ㄥ綊鐛姀鈥茬箚妞ゆ牗纰嶉幆鍫熴亜椤愩垻鐒告慨濠呮閹风娀鎳犻鍌ゅ晪濠电偛鐡ㄧ划宀勬偉閻撳寒鍤曢悹鍥ф▕閸氬鏌涢顐簼妞ゅ骸娲缁樻媴閸涘﹤鏆堥梺鍦归…鐑藉箖閻戣棄鐓涢柛娑卞灠缁侊箓妫呴銏″缂佸鍨圭划濠氭晲婢跺鍘藉┑鈽嗗灥椤曆勬櫠椤栨稓绠鹃柤娴嬫櫅閺嬫稒鎱ㄦ繝鍛仩闁圭懓瀚版俊鎼佸Ψ閿旀儳缍掗梻鍌欒兌閹虫捇宕甸弽顓炵闁跨噦鎷�北京正保医教科技有限公司

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕閻庤娲忛崕鎶藉焵椤掑﹦绉甸柍褜鍓﹂崣蹇曠礊娓氣偓閻涱噣骞掗幊铏⒒閳ь剨缍嗛崜娑㈠煟閵堝應鏀介柣姗嗗枛閻忛亶鏌涢埡鍌滃⒌鐎规洘绻堝浠嬵敇閻愮绱梺鑽ゅЬ濡椼劎鎷冮敃鍌涘亜闁糕剝绋掗悡鐘绘煙闂傚鍔嶆繛鎳峰啠鏀芥い鏃囧亹婢э箓鏌＄仦鍓с€掗柍褜鍓ㄧ紞鍡樼閸洖纾块柡鍐ㄧ墛閻撴盯鎮橀悙鎻掆挃婵炴彃鐡ㄩ妵鍕閳╁啰顦版繝纰樷偓宕囧煟鐎规洏鍔戦、娆撴煥椤栨矮澹曟俊銈忕到閸燁垶鍩涢幋锔界厱闁挎棁顕ч獮鏍煕濡粯缍戦棁澶嬬節婵犲倸鏆熼柛鈺嬬悼閳ь剚顔栭崰鏍€﹂柨瀣╃箚闁归棿绀佸敮闂侀潧绻嗗Σ鍛缚閺冨牊鈷掑ù锝囨嚀閸斻倖绻涚€涙ê鍝虹€规洘鍨垮畷鐔碱敍閿濆棙娅嗛梻浣芥硶閸ｏ箓骞忛敓锟�8.7.1

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹瀹勬噴褰掑炊椤掑鏅悷婊冪Ч濠€渚€姊虹紒妯虹伇婵☆偄瀚划濠氭偐缂佹ḿ鍘甸梺璇″瀻閸愨晩鍟堥梻浣规偠閸庢椽宕滈敃鍌氭瀬鐎广儱妫欓崣蹇斾繆椤栨碍鍋ラ柛婵堝劋缁绘盯宕奸悢宄板Б闂佸疇顫夐崹鍧楀箖閳哄啯瀚氱憸宥嗗閹扮増鈷戠紓浣癸供濞堟棃鏌ㄩ弴銊ょ盎闁伙絿鍏橀獮瀣偐椤愵澀澹曢梺鎸庣箓妤犳悂寮搁悢鍏肩厽闁规儳鐡ㄧ粈鍐煏閸パ冾伃妤犵偛娲崺鈩冩媴閹绘帊澹曢梺鍝勬储閸ㄥ綊宕欓悩缁樼厵閺夊牓绠栧顕€鏌ｉ幘瀵告噰闁哄矉缍侀獮瀣倷閼碱兛鍠婇梻浣筋潐閻擄紕绮婚弽顓炶摕闁挎稑瀚▽顏堟偣閸ャ劌绲绘い顒€鐗撳铏光偓鍦У椤ュ銇勯敂鐐毈妤犵偞鐗為妵鎰板箳濠靛洦娅囬梻渚€娼х换鍡涘疾濞嗘垶顫曢柨鐕傛嫹8.7.1

闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗ù锝夋交閼板潡姊洪鈧粔鎾磼閵娧勫枑闁哄啫鐗嗙粻鏍ㄧ箾瀹割喕绨婚幆鐔兼⒑闂堟侗妯堥柛鐘愁殘缁辩偞鎯旈姀銏㈢槇闂佹眹鍨藉ḿ褎鐗庨梻浣哄帶缂嶅﹦绮婚弽褜鍤曢柛娑橈功閻熷綊鏌嶈閸撶喎顕ｆ繝姘嵆闁靛繒濞€閸炶泛鈹戦悩缁樻锭婵炲眰鍊曢埢宥呪攽閸″繑鏂€闂佹枼鏅涢崯顐ゅ緤婵犳碍鐓熸俊銈傚亾婵☆偅绻堥崹楣冩晜閻愵剙纾梺闈涒康缁犳垹澹曢鐐粹拺缂備焦岣块。鍙夌箾閸忚偐鎳勯悗闈涖偢楠炲洭鎮ч崼姘闂佽崵鍠愰悷銉р偓姘煎弮瀹曟垿鎮╃紒妯煎幈婵犵數濮撮崯鎵不閻愮鍋撳▓鍨灈妞ゎ厾鍏樺畷娲礋椤栨氨顦ㄩ梺闈浤涢崨顖氱ウ濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柟缁㈠枛绾惧綊鏌ｉ悢绋款棎闁哄妫冮幃褰掑炊閵娧佸仦闂佽　鍋撳ù鐘差儐閻撱儲绻涢幋鐏活亪顢旈埡浼辩懓饪伴崨顓濆婵烇絽娲ら敃顏堝箖濞嗘挸绠ユい鏂垮⒔閸橆垶鏌ｆ惔銏╁晱闁革綆鍣ｅ畷鎴﹀礋椤栵絾鏅ｉ梺绋跨箳閸樠呮閻愮儤鍊甸柨婵嗛娴滄繃銇勮箛鏇炴灈婵﹦绮幏鍛存嚍閵壯佲偓濠囨⒑闂堚晝绉剁紒鐘虫崌閻涱喛绠涘☉娆愭闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴銏犖ч柛鈩冦仦缁剝淇婇悙顏勨偓鏍礉瑜忕划濠氬箣閻樺樊妫滈梺绉嗗嫷娈曢柣鎾存礋閺岀喖鏌囬敃鈧悘閬嶆煕閵堝拋鍎旈柡灞诲€濆鍫曞箰鎼粹€叉樊闂備礁鎼張顒傜矙閹达箑鐓″璺号堥弸搴ㄦ煙闁箑鏋ら柍璇茬箳缁辨捇宕掑▎鎺戝帯闁诲孩鑹剧换妯虹暦閸洖惟鐟滃秹鐛崼銉︹拻濞撴埃鍋撻柍褜鍓氱粙鎴濈暤閸℃ḿ绠惧ù锝呭暱濞层倝宕欓悩缁樼厽闁哄啠鍋撻柟顔垮煐缁傚秴饪伴崼婵堫啇闂佸湱鈷堥崢濂告倶閿熺姵鍊垫慨妯煎亾鐎氾拷 >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紓浣哄Х婵炩偓闁绘搩鍋婂畷鍫曞Ω瑜夊Σ鍫㈢磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾椤戝嫮鎹㈤崱娑欑厪闁割偅绻冮崳娲倵濮橆剚鍣界紒杈ㄦ尭椤撳ジ宕卞▎蹇婃嫲闂備礁鎼張顒勬儎椤栫偛鏄ラ柛鏇ㄥ灠缁€鍐┿亜韫囧海鍔嶆い顐㈢Ф缁辨捇宕掑顑藉亾妞嬪孩濯奸柡灞诲劚閻ら箖鏌ｅΟ娆惧殭缂佺姵鐗滈幉鎼佹偋閸繄鐟ㄧ紓浣哄У鐢繝寮婚悢鍏煎€绘俊顖濇娴犳潙顪冮妶搴″妞ゆ垵顦～蹇涙惞鐟欏嫬鍘归梺鍛婁緱閸樻粓骞橀崜浣猴紲濡炪倖妫佹慨銈呯暦瀹€鈧埀顒侇問閸犳牠鈥﹂柨瀣╃箚闁归棿绀佸敮闂侀潧绻嗗Σ鍛缚閺冨牊鈷掑ù锝囨嚀閸斻倖绻涚€涙ê鍝虹€规洘鍨垮畷鐔碱敍閿濆棙娅嗛梻浣芥硶閸ｏ箓骞忛敓锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗銆掑锝呬壕濡ょ姷鍋為悧鐘汇€侀弴銏犖ч柛鈩冦仦缁剝淇婇悙顏勨偓鏍礉瑜忕划濠氬箣閻樺樊妫滈梺绉嗗嫷娈曢柣鎾存礋閺岀喖鏌囬敃鈧悘閬嶆煕閵堝拋鍎旈柡灞诲€濆鍫曞箰鎼粹€叉樊闂備礁鎼張顒傜矙閹达箑鐓″璺号堥弸搴ㄦ煙闁箑鏋ら柍璇茬箳缁辨捇宕掑顑藉亾妞嬪孩濯奸柡灞诲劚閻ら箖鏌ｅΟ娆惧殭缂佺姵鐗滈幉鎼佹偋閸繄鐟ㄧ紓浣哄У鐢繝寮婚悢鍏煎€绘俊顖濇娴犳潙顪冮妶搴″妞ゆ垵顦～蹇涙惞鐟欏嫬鏋傞梺鍛婃处閸撴稒瀵奸崟顖涒拺闁荤喐婢樺▓鈺呮煙閸戙倖瀚� >

微　信

官方微信Yishimed66

24小时客服电话：010-82311666

医师资格考试

后牙反合发病原因及治疗

2016-11-14 16:45 医学教育网

大小

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
技能缴费>>	搞分秘籍>>	大纲教材>>

医学教育网小编整理了后牙反合发病原因及治疗相关信息，具体如下：

后牙反合是指上颌后牙咬合在下颌后牙舌侧的咬合异常。可见于乳牙列、替牙列和恒牙列，往往因上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成，少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。常由于上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成，少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。临床上，后牙反合可发生在单侧，也可以发生在双侧；可以表现为个别后牙反合，也可以是多数后牙反合。发生后牙反合可能咀嚼功能、牙周健康、颞下颌关节、面容以及生长发育造成影响。

发病原因

1.牙性因素（dentalfactor）乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙颊向错位，可以导致个别后牙反合；后牙区的拥挤可导致个别牙舌侧移位而造成个别牙反合。

2.功能性因素（functionalfactor）

（1）一侧多数牙的龋坏，迫使患者只能用另一侧进行咀嚼，医学教育网|搜集整理长期的偏侧咀嚼方式可导致一侧多数后牙反牙合。

（2）一侧下颌受到不正常的压力如单侧托腮习惯，可以使下颌逐渐偏向对侧，引起对侧多数后牙反牙合。

3.骨性因素（skeletalfactor）

（1）口呼吸长期口呼吸的患者两颊压力增大，上牙弓逐渐变窄，可以导致双侧多数后牙反牙合。

（2）唇腭裂患者，由于上牙弓宽度发育不足或手术后瘢痕的影响，常常表现为双侧后牙反合。

（3）巨舌症导致下牙弓过宽，也可以引起后牙反合。

（4）髁突良性肥大，容易引起下颌偏斜，导致后牙反合。

（5）骨性III类错合畸形，上下牙弓和基骨的宽度不协调，有时也表现为后牙反合。

疾病治疗

1.牙性后牙反牙合的矫治

（1）上后牙舌向倾斜引起的后牙反牙合：

①采用上颌扩弓矫治器，颊向移动上颌后牙，纠正牙颊舌向的倾斜度，使后牙反牙合得以矫正。常见的上颌扩弓器为分裂基托扩弓器、四圈扩弓簧、W弓扩弓器、上颌螺旋扩弓器等。

②对于单侧后牙反牙合，可使用单侧放置双曲舌簧的上颌单侧牙合垫式矫治器、单侧翼上颌活动扩弓矫治器等，注意在健侧增强支抗，防止健侧牙过多颊向移动。

③采用固定矫治器，利用上下颌牙间交互牵引或种植支抗牵引来矫正舌侧倾斜的上颌后牙。需要注意的是，在进行交互牵引时，下颌牙弓应换用较粗的弓丝，以避免上下颌交互牵引时的反作用力破坏下牙列牙正常的颊舌向倾斜度。

（2）下后牙颊向倾斜引起的后牙反牙合：多采用上下后牙间交互牵引或种植支抗牵引来矫正。此时，上颌牙弓应换用较粗的弓丝，以避免交互牵引时的反作用力破坏上颌后牙正常的颊舌向倾斜度。

（3）后牙拥挤导致的个别牙反牙合：多通过减数或其他方法创造间隙，利用固定矫治器的弓丝作用，或配合上下颌牙的交互牵引使其得到矫正。

2.骨性后牙反牙合的矫治

（1）上牙弓狭窄引起的后牙反牙合：腭中缝闭合前，多采用上颌扩弓矫治器，如上颌螺旋扩大器，快速扩弓以开展腭中缝，加上牙的颊向移动，使后牙反牙合得以矫正；腭中缝闭合后，对于轻度上牙弓狭窄的患者，仍可使用上颌扩弓矫治器，多为慢速扩弓治疗，通过上颌后牙的代偿性颊向移动矫正后牙反牙合；严重上牙弓狭窄引起的后牙反牙合，单纯的扩弓治疗难以打开腭中缝时，只能通过手术辅助的上颌快速腭开展或正颌外科手术来矫正。

（2）下牙弓过宽引起的后牙反牙合：对于轻中度下牙弓过宽引起的后牙反牙合，可以通过上下后牙间交互牵引，使下颌牙代偿性舌向移动来加以矫正，或通过扩大上颌牙弓，使之适应宽的下牙弓，达到矫正后牙反牙合的目的；对于重度下牙弓过宽引起的后牙反牙合，通过单纯正畸的方法缩窄下牙弓比较困难时，通常只能采用正颌外科手术，缩窄过宽的下牙弓，矫正后牙反牙合。

在后牙反牙合的矫治过程中，可以配合牙尖的调磨，以利建牙合。骨性后牙反牙合，在生长发育期间矫治效果较好，反牙合矫正后可配合咬肌、颞肌的功能训练，以巩固矫治效果及建立牙合平衡。另外，后牙反牙合的患者常伴有牙弓矢状关系的不调，矢状关系不调的矫正可以改善横向关系的不调，也可加重横向关系不调的程度，在制订治疗计划时应充分考虑这一点。

医师资格考试公众号