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Kennedy第一类缺失设计要点

2015-01-23 15:41 医学教育网
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Kennedy第一类缺失设计要点:

根据临床缺失情况,Kennedy第一类缺失有两种设计,一为混合支持式义齿,一为黏膜支持式义齿。

1)混合支持式义齿:此种设计适宜于双侧后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情况下。

①特点:义齿由天然牙和黏膜共同支持,因此义齿不稳定,沿支点线、回转线活动,其结果导致基牙受扭力,鞍基下的软组织受到创伤,最终导致基牙松动,黏膜疼痛,加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多,对基牙和牙槽嵴的损害越大。

②设计要点:控制游离鞍基移动(垂直向、侧向),减轻或避免基牙受到扭力,保护牙槽嵴健康;减小基牙的负荷。

③具体措施a.在主要基牙上设计固位、支持、稳定作用良好的卡环;

b.增加间接固位体和扩大鞍基,使(牙合)力分散到多个天然牙及更广泛的牙槽嵴上;

c.取功能性印模或压力印模,以补偿鞍基下沉;

d.减小人工牙颊、舌径、近远中径,或减少人工牙数目,以减小(牙合)力,相应减小基牙和牙槽嵴的负荷;

e.采用应力中断式卡环或设计近中(牙合)支托,以缓冲主要基牙上的扭力;

f.用大连接体或基托连接,以达到平衡和传递、分散(牙合)力的作用。

2)黏膜支持式义齿:当两侧后牙全部缺失,余留牙牙周情况差时,才设计成黏膜支持式义齿。医学教育|网搜集整理黏膜支持恢复的咀嚼功能较差,在临床中尽量少设计此类义齿。

①特点:由于(牙合)力由黏膜承担,故在(牙合)力作用下,易加速牙槽骨吸收,导致鞍基下沉,黏膜压痛、溃疡。同时由于牙齿下沉,若对颌为天然牙,则使天然牙随义齿下沉而伸长。若对颌为人工牙,则造成(牙合)接触不紧,咀嚼效率不高。

②设计要点:其要点是减少支持组织承受的(牙合)力,减慢牙槽嵴吸收的速度。

③具体措施a.减少人工牙数目,两侧可少排一个前磨牙或磨牙,使牙列变短;减小人工牙的颊舌径、近远中径,降低人工牙的牙尖高度;

b.排塑料牙;

c.在不妨碍口腔组织功能的情况下,尽可能扩大基托面积,可达到分散(牙合)力,增加义齿固位,防止鞍基下沉的目的;

d.加深食物排溢沟;

e.必要时,在基托组织面衬垫软塑料,以缓冲(牙合)力,减轻或消除黏膜压痛、创伤。

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