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颞下颌关节强直治疗|预防

2016-01-12 16:02 医学教育网
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颞下颌关节强直疾病治疗与预防:

疾病治疗

关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。

在施行手术前,必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直;确定强直的性质是纤维性还是骨性;病变是单侧或双侧,以及病变的部位和范围,方能制定正确的手术计划。

根据病变范围、程度可选用局麻。如必须在全麻下手术,为了防止舌后坠发生窒息的危险,应采用清醒插管术或气管镜引导插管术;术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。

治疗关节内强直的手术有髁突切除术及颞下颌关节成形术。髁突切除术适用于纤维性强直的病例;颞下颌关节成形术又称假关节形成术,适用于骨性强直病例。

关节外强直手术的基本方法是:切断和切除颌间挛缩的瘢痕;凿开颌间粘连的骨质,恢复开口度。

混合性强直的治疗原则是关节内、外强直手术的综合应用。

疾病预后

无论何种类型的颞下颌关节强直,术后的复发问题一直是为众所关注,还尚未能完全解决的问题。根据国内外资料来看,术后复发率幅度很大,约在10%~55%之间;真性与假性关节强直的复发率大致相仿;混合性强直的远期疗效更差一些医|学教|育网搜集整理。

导致复发的因素很多,目前观点也不完全一致。一般认为与以下因素有关。

⒈年龄因素;

⒉病因;

⒊切骨的多少;

⒋插补物的作用;

⒌骨膜对复发的作用医|学教|育网搜集整理;

⒍术后开口练习;

⒎关节强直程度和手术操作。

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