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牙周脓肿诊断鉴别

2016-01-07 09:11 医学教育网
|

疾病诊断牙周脓肿的诊断应联系病史和临床表现,并参考X线片。主要应与牙龈脓肿及牙槽脓肿相鉴别。

鉴别诊断

1.牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别:牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘,呈局限性肿胀。无牙周炎的病史,无牙周袋和附着丧失,X线片无牙槽骨吸收。一般有异物刺入牙龈等明显的刺激因素,在除去异物和菌斑牙石,排脓引流后不需其它处理。牙周脓肿则是牙周支持组织内的局限性化脓性炎症,有较深的牙周袋和附着丧失,X线片显示有牙槽骨吸收。在慢性牙周脓肿,还可见到根侧或根尖周围弥散的骨质破坏。

2.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别:二者的感染来源和炎症扩散途径不同。

临床上表现如下的区别:

症状与体征
牙周脓肿
牙槽脓肿
感染来源
 
牙周袋
 
牙髓病或根尖周病变
 
牙周袋
 
 
一般无
 
牙体情况
 
一般无龋
 
有龋齿或非龋疾病
 
牙髓活力
 
 
 
脓肿部位
 
局限于牙周袋壁,较近龈缘
 
范围较弥散,中心位于龈颊沟附近
 
疼痛程度
 
相对较轻
 
较重
 
牙松动度
 
松动明显,消肿后仍松动
 
松动较轻,但也可十分松动。治愈后牙齿可恢复稳固
 
叩痛
 
相对较轻
 
很重
 
X线相
 
牙槽骨嵴有破坏,可有骨下袋
 
根尖周围可有骨质破坏,也可无
 
病程
 
相对较短,一般3~4天可自溃
 
相对较长。脓液从根尖周围向粘膜排出约需5~6天
 

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