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牙本质龋发展过程|病理变化

2014-08-28 16:43 医学教育网
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牙本质龋发展过程|病理变化:

牙本质龋多由釉质龋发展而来。牙本质内含有机物较多,约占重量的2%,主要为胶原。在牙本质小管内有成牙本质细胞突起,牙本质龋是沿着牙本质小管进展的,故发展较快,同时伴有牙髓-牙本质复合体的防御性反应。

随着釉质龋向深层发展,到达釉牙本质界时,则沿此界向两侧扩展,并由此沿牙本质小管深入,早期使紧接釉质病损前沿的牙本质发生脱矿,形成底向外,顶向内并稍圆突的三角形病损区,呈淡黄色。在脱矿区深部受累的牙本质细胞突起受到刺激后发生脂肪变性,在脂肪性变的基础上,有矿物盐沉积,使小管发生矿化而闭塞。矿化后的牙本质小管与牙本质基质的折光指数一样,因此,磨片在显微镜下用透射光观察时呈透明状,故称透明牙本质。

当釉质龋发展至釉质崩解而形成龋洞时,洞内充满细菌,这些细菌很快侵入邻近已脱矿的牙本质小管内,每一小管内常为一种细菌。医学|教育|网搜集整理细菌侵入进一步使牙本质脱矿,同时细菌产生的蛋白溶解酶使基质中的有机物溶解,相连的扩张小管破坏、融合成坏死灶和裂隙。由于坏死灶继续扩大,以致最后组织崩解,使龋洞在牙本质内扩大。

牙本质龋损时,成牙本质细胞受到刺激后,除形成硬化牙本质外,并在相应的牙髓端沉积一层钙化物,封闭牙本质小管,以防御有害物侵入牙髓,以后,在此基础上形成修复牙本质。

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