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面舌下神经交叉吻合术的并发症

2015-02-06 15:56 医学教育网
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面-舌下神经交叉吻合术的并发症:

1.出血

本手术涉及腮腺区、颈动脉三角和颌下区,解剖关系十分复杂,特别是游离舌下神经时,经常遇到颈外动脉和颈内静脉的重要分支,稍有不慎,即可造成损伤出血。如处理不当,后果比较严重。血肿可向咽侧和口底扩大造成上呼吸道梗阻。预防办法是:①术者必须熟悉以上区域的局部解剖,仔细分离和处理血管分支;②关闭伤口前要彻底止血,令病人反复作吞咽动作,结扎活跃出血点;③充分引流,必要时可采用负压引流;④全身适当使用止血剂,如止血芳酸、止血敏等。如术后短时间内发现伤口渗血明显,或形成血肿,应及早果断探查止血。

2.腮腺漏

至于腮瘘形成的原因,主要是切断腮腺组织时,断端(残端)未予缝合结扎以及小后包扎不当等所致,医|学教育网搜集整理采取相应措施即可防止腮瘘形成。

3.神经再断裂

发生原因可有:①神经游离不充分,吻合处有张力;②冲洗止血或探查止血时被拉断;③颈部制动不佳,活动过多过剧等。除非术中及时发现,及时重新吻合,术后发生神经再断裂一般不容易早期发现。半年至1年以后,因神经功能毫无恢复迹象再作探查,常为时已晚。所以,应着重预防神经再断裂的发生。预防办法是:①充分游离神经,使吻合处无张力;②舌下神经干和降支中枢侧外膜与肌肉的固定缝合要可靠;③冲洗止血要轻柔,关伤口前重点检查神经吻合处;④术后颈部适当制动,限制活动。

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