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口腔环境与粘接修复介绍

2016-01-28 09:42 医学教育网
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口腔环境与粘接修复介绍:

口腔软硬组织的粘接修复,是在口腔内这一特定环境中进行的。由于这种环境极为复杂,常常对粘接效果有直接的影响。其复杂性主要表现在以下几方面。

1.湿度:口腔中不断有唾液分泌,牙体特别是牙本质中不断有体液循环。即使采取隔湿措施,口腔粘接区域仍处于100%rh(相对湿度)潮湿状态。因此,高湿度是造成粘接失败和难以持久的重要原因。

2.温度:口腔内温度变化大。随食物不同其变化范围一般为4~60℃。由于现有粘接剂和修复体的热胀系数均高于牙体组织,当温度急剧变化时,这种热胀系数的不一致将产生热应力和边缘微漏,易引起粘接失败。

3.微生物和酶:各种微生物尤其是细菌分布于口腔各部,牙体表面往往紧密附着了细菌及其代谢产物,使其表面能降低。而口腔中的多种酶容易使粘接剂发生降解老化,造成性能逐渐下降和脱落。

4.应力:在咀嚼过程中牙不仅受到高达18MPa的应力,且是一种复杂的综合性应力,包括压力、张力、剪力和扭力等。由于牙可提供的粘接面积有限,在很小面积上形成的粘接力难以长期承受如此大而复杂的应力医|学教|育网搜集整理,粘接剂容易发生应力疲劳而破坏。

5.化学反应:口腔临床要求粘接剂在37℃、5~10min内固化,在这种温度和时间范围内,同时存在氧气作为自由基聚合阻聚剂的情况,要完成粘接剂在牙面的润湿和铺展,继而产生相互作用力,最终完全固化以获得高的粘接强度,这是相当困难的。

6.临床操作:粘接修复有很强的技术依赖性,粘接效果的好坏与临床操作技术紧密相关。口腔粘接要求的操作步骤较多,通常又在局部小范围进行,且受到时间的限制,这对完成标准的操作程序的确有困难。

综上所述,口腔环境中存在的诸多因索均不利于有效粘接的形成和长期稳定。但是,若粘接剂有良好的粘接性能和其他理化性能。有尽可能简单的操作步骤,再加上临床医生对粘接基本原理有足够的理解,能正确的选择和使用粘接剂,则可大大减小甚至消除这些不利因素,从而获得满意的粘接修复效果。

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