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注射给药法:
(一)注射原则
1.严格遵守无菌操作原则①操作者:操作前应洗手、戴口罩,衣帽整洁。②注射部位:注射部位皮肤消毒,用2%碘酊棉签,以注射点为中心,用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦,直径在5cm以上,待碘酊干后(约20秒),用70%乙醇棉签以同法脱碘,待干后方可注射,或者是用0.5%碘附以同法消毒,无须脱碘。③注射用物:注射器的乳头、活塞和针头的针尖、针梗必须保持无菌。④注射环境:应清洁,避免尘埃飞扬。
2.严格执行消毒隔离制度注射时做到一人一副注射器、止血带、棉垫,所用物品先浸泡消毒,再处理。一次性物品不可随意丢弃,按规定处理。
3.严格执行查对制度做好三查、七对工作。仔细检查药液质量,如药液有变色、沉淀、混浊、药物有效期已过或安瓿有裂痕等现象,则不能用。如需同时注射数种药物,应注意配伍禁忌。
4.选择合适的注射器和针头根据注射途径、药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气,针头要锐利、无钩、无弯曲,型号合适。注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器的包装应密封,在有效期范围内。
5.选择合适的注射部位注射部位应避开神经和血管。不能在感染发炎、化脓、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。对需长期注射的病人,应经常更换注射部位。
6.注射的药液应现配现用药液应现配现用,按规定时间临时抽取,即时注射,以防药物效价降低或污染。
7.注射前应排尽空气注射前,注射器内空气要排尽,特别是动、静脉注射,以防空气进入血管形成空气栓塞。在排气时,应防止浪费药液。
8.进针后要抽回血进针后,注射药液前,应抽动活塞,检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液,皮下、肌内注射,如发现有回血,应拔出针头重新进针,不可将药液注入血管内。
9.运用无痛注射技术①解除病人思想顾虑,分散其注意力。②取合适体位,使肌肉松弛,易于进针。③注射时做到二快一慢,即进针和拔针要快,推药液要慢。④对刺激性强的药物,针头宜粗长,且进针要深,否则易造成硬结和疼痛。⑤如需同时注射数种药物,应先注射无刺激性或刺激性弱的药液,最后注射刺激性强的,推药速度宜更慢,以减轻疼痛。
(二)注射前准备
1.评估病人包括病情、治疗目的、意识状态、注射部位皮肤状况、心理反应和合作程度。
2.用物
(1)注射盘:①皮肤消毒液:安尔碘皮肤消毒剂或复合碘消毒棉签。②其他用物:砂轮、棉签、弯盘。静脉注射时加止血带和塑料小枕、胶布。
(2)注射器:按药量准备适宜的注射器。
(3)药物:常用有溶液、油剂、混悬液、结晶和粉剂等。
3.抽吸药液
(1)自安瓿内吸取药液法:①查对。②消毒及折断安瓿。③抽吸药液:将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,抽动活塞,进行吸药。吸药时,只能持活塞柄。④排空气,再次查对后放于无菌盘内备用医`学教育网搜集整理。
(2)自密封瓶内吸取药液法:①查对。②除去铝盖中心部分,用棉签消毒瓶塞,待干。③将针头插入瓶塞内,往瓶内注入所需药液等量的空气,倒转药瓶及注射器,吸取药液至所需量,再以食指固定针栓,拔出针头。④排除注射器内空气,再次查对。
(3)吸取粉剂或油剂注射剂法:用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化,待充分溶解后吸出。
4.环境治疗室和病室保持清洁、整齐、光线充足。