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急性三乙基锡|四乙基锡中毒表现

2014-08-29 09:53 医学教育网
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急性三乙基锡|四乙基锡中毒表现:

主要为脑水肿及颅内压增高的临床表现。

(1)潜伏期:

可因毒物种类、进入途径及剂量不同而长短不一。一般从停止接触毒物至出现明显脑病症状的时间多为1天~2天,少数为5天。潜伏期中可无明显症状而迅速发病;也可有轻度头昏、头痛、乏力;或皮肤、粘膜刺激症状。少数病例在接触四乙基锡后30分钟感轻度头昏、乏力及皮肤刺痛,而于2周后病情迅速恶化。

(2)全身症状:

①头痛常首先出现,且最常见。早期可为持续性隐痛,阵发性加剧,后期持续性加剧,可从睡眠中痛醒,镇痛剂常无效。头痛发作时常伴有恶心、呕吐。脑电图呈弥漫性异常。

②头晕出现早,后期可有眩晕;

③乏力为早期及明显症状,常感全身极度疲乏、软弱,有的下肢无力较明显;

④出汗在早期为面部、手心、足心及腋下多汗,严重时全身出汗;

⑤消化道症状早期有恶心,进而明显食欲不振,后期频繁呕吐,常为非喷射性的;

⑥排尿障碍见于部分病例,有腰部酸痛,排尿时更甚,排尿困难,后期有尿潴留;

⑦睡眠障碍早期为失眠,后嗜睡;医学|教育|网搜集整理

⑧短暂轻度精神障碍有多语、易激动、无故哭泣、定向障碍、幻觉、行为异常等,如1例在中毒第5天排尿于另一病床上而事后不能记忆,另一例几次感其病床被人摇动,患者以后病情进展多严重;

⑨其他尚有视物模糊、畏光、复视、四肢麻木、明显消瘦等。

(3)体症:

早期可无明显阳性体征。常见体征有精神萎靡多汗,心率逐渐减低至心动过缓,腹壁反射及提睾反射减弱或消失,严重病例有昏迷、抽搐和锥体束征阳性。死亡常因中枢性呼吸衰竭所致。在发生脑疝时可突昏迷或呼吸停止。

眼底检查大多正常,一例腰穿脑脊液压力增高,尸体解剖有明显脑水肿者,病程中眼底检查均正常;少数有视乳头水肿。Stalinon(二烷基锡化合物为主,杂有乙基三碘化锡、三乙基碘化锡、四乙基锡)中毒主要病变为脑水肿,如能早期控制,一般预后较好。

(4)实验室检查:

①尿锡在部分病例可增高,但对其排泄规律及与中毒程度的相关性尚无统一意见;

②脑脊液检查示部分重度中毒病例有压力增高,常规检查除个别有蛋白略增高外,一般正常;

③脑电图在部分病例呈弥漫性异常,异常程度与病情严重程度无相关性,但可随病情好转而恢复正常;

④心电图可呈窦性心动过缓。

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