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产道异常的治疗措施是什么

2015-02-09 17:26 医学教育网
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产道异常的治疗措施是什么:

狭窄骨盆分娩时的处理原则是:明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。

1.骨盆入口平面狭窄的处理:

(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径≤400px、骨盆入口前后径≤200px、胎头跨耻征阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。

(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16.5~437.5px,骨盆入口前后径8.5~237.5px,胎头跨耻征可疑阳性时,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。如有异常,应及时行剖宫产术结束分娩。

2.中骨盆平面狭窄的处理:

在分娩过程中,若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若宫口开全已1小时以上,产力良好而胎头双顶径仍未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。

3.骨盆出口平面狭窄的处理:

骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,骨盆出口平面狭窄不应进行试产。若发现出口横径狭窄,耻骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出医学|教育网整理。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>375px时,多数可经阴道分娩;两者之和在13~375px时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于325px,足月胎儿一般不能经阴道分娩,应行剖宫产术结束分娩。

4.骨盆三个平面均狭窄的处理:

主要是均小骨盆。若估计胎儿小、产力好、胎位及胎心正常,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称以及出现胎儿宫内窘迫征象时,应尽早行剖宫产术。

5.畸形骨盆的处理:

根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。

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