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持续性枕后位及枕横位的诊断

2014-08-13 17:17 医学教育网
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(1)临床表现:临产后胎头衔接较晚,由于胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力。若枕后位,因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。若在阴道口虽已见到胎发,历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。

(2)腹部检查:胎背偏向母体后方或侧方,在对侧明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,医学教育|网搜集有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颈部。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮。

(3)肛门检查或阴道检查:当肛查宫口部分扩张或开全时,若为枕后位,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时,需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。

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