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小儿狂犬病临床表现分期

2014-06-12 14:44 医学教育网
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小儿狂犬病临床表现分期:

潜伏期长短不一,4天~19年,绝大多数在1年以内,影响潜伏期的因素为年龄(儿童较短),伤口部位(头面部发病早),伤口性质(深咬伤较短)和入侵病毒的数量,毒力及宿主防御机制等,典型临床经过可分为3期。

1.前驱期

1~4天,常有低热、头痛、乏力、咽痛、腹痛、烦躁等,继之对强光、高声等刺激敏感而有咽喉紧迫感,进食时,咽喉肌轻度痉挛,但尚能吞咽,约80%的患儿伤口局部及其神经通路上有放射性疼痛,麻木,痒及感觉异常。

2.兴奋期

反射性咽喉痉挛逐渐加重,每当饮水,甚至听到讲水,看到水及咽水动作,或风、光、声、烟刺激也会引起咽喉部严重痉挛,出现典型的恐水症,常伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难,全身肌张力高,颈部强硬,常出现躁狂与昏睡交替,发作时暴躁异常医学教育|网搜集整理;发作间歇期则较安静,语言清晰,由于交感神经亢进,有大汗,心率增快,血压升高,瞳孔扩大,唾液分泌增加等表现,患儿可高热39~40℃,神志大多清晰,部分患儿有精神失常,可在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭,本期持续约1~3天。

3.麻痹期

痉挛减少或停止,患儿渐安静,逐步发生全身弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫多见,感觉减退、反射消失、呼吸变慢而不齐、心搏微弱、血压下降、神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡,本期持续约6~18小时。

狂犬病整个病程3~5天,极少超过10天,极少见“麻痹型”病例,后者以高热,进行性麻痹为主,终至衰竭死亡,全病程约8~9天。

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