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滋养层细胞肿瘤概述

2015-01-27 13:35 医学教育网
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滋养层细胞肿瘤概述:

一、葡萄胎

葡萄胎亦称水泡状胎块医|学教育网搜集整理,其病因和本质尚未完全阐明。目前多数学者认为是一种良性滋养叶肿瘤,但仍有少数学者认为是一种病理性妊娠。

病理变化

肉眼观,薄壁透明囊性葡萄样物,相互间有细蒂相连,形如葡萄串。完全性葡萄胎(70%)是指所有绒毛都形成葡萄状,无胎儿或附属物。部分性葡萄胎(30%)是指部分绒毛形成葡萄状,仍有部分正常绒毛,且常伴有或不伴有胎儿或其附属物。镜下:三个特点:1)绒毛因间质水肿而增大,并有水泡形成;2)间质血管消失或稀少;3)滋养层细胞(合体细胞,细胞滋养层细胞)有不同程度的增生,并具有一定的异型性。

临床病理联系

子宫增大超过正常妊娠月份,但无胎心音;胎盘激素分泌增多(HCG↑)。彻底清宫后可痊愈。约15%可恶变为侵蚀性葡萄胎,3%恶变为绒毛膜癌,部分性葡萄胎的恶变率很低。

二、侵蚀性葡萄胎

也称恶性葡萄胎(malignant mole),多数继发于葡萄胎之后。与良性葡萄胎不同之处是前者水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起组织破坏、大出血或转移,。此外滋养层细胞增生及异型程度比良性葡萄胎显著。

临床表现:

1)葡萄胎排出后,血和尿妊娠试验持续不正常;

2)阴道持续或间断不规则流血;

3)胸片示肺内往往有转移灶;

4)阴道可出现紫蓝色结节。

三、绒毛膜癌(choricocarinoma)

是滋养层细胞的高度恶性肿瘤。50%继发于葡萄胎,25%继发于自然流产,20%发生于正常妊娠,5%以上发生于早产或异位妊娠。主要临床表现是葡萄胎、流产或足月产后阴道持续不规则流血,血及尿中HCG浓度显著升高。

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