慢性肺心病的病理变化：

1.肺部病变：

原有病变+肺小动脉变化

肌型小动脉中膜肥厚，内膜下出现纵行肌束医学|教育网，无肌型细动脉肌化；肺小动脉炎，弹力，胶原纤维增生，血栓形成机化；肺泡壁毛细血管数量显著减少。

2.心脏病变：

（1）大体：右心室壁肥大，心腔扩张，心尖钝圆，心脏重量增加，肺动脉圆锥显著膨隆，乳头肌和肉柱显著增粗，室上脊增厚，右心室壁厚度超过5mm。

病理诊断肺心病的形态标准：肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁（肺动脉圆锥前壁）厚度超过5mm。

（2）镜下：心肌细胞肥大，也可见缺氧所致的肌纤维萎缩，变性（肌浆溶解，横纹消失），间质水肿和胶原纤维增生等现象。