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先天性二尖瓣狭窄简介

2015-04-17 09:40 医学教育网
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先天性二尖瓣狭窄简介:

其病理改变主要为瓣膜增厚、交界融合,腱索乳头肌增厚、缩短等,从而造成瓣孔狭窄,亦可为左心房瓣上环的形成、二尖瓣降落伞状畸形、单乳头肌综合征、异常二尖瓣连拱等造成瓣孔阻塞。先天性二尖瓣狭窄单纯存在者少见,多与房间隔缺损合并存在而形成卢滕巴赫氏综合征。此外,亦可与动脉导管未闭、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等并存。先天性二尖瓣狭窄或阻塞者多为儿童期前病例,患儿发育差、面色苍白、易疲劳、气急、反复发作肺部感染、昏厥、肺水肿。体征及实验室检查与后天性二尖瓣狭窄者类似。手术治疗为替换人造瓣膜。

左房粘液瘤所致的二尖瓣孔阻塞 左房粘液瘤是心脏肿瘤中最常见的一种,多见于女性,粘液瘤大多发源于左侧房间隔近卵圆窝处,少数可发源于右心房、左心室或右心室,常有蒂与瘤体连接。患者的瓣膜及心脏无其他病损;但由于瘤体在舒张期下垂而阻塞二尖瓣孔,使左房流注左室的血液受阻医|学教育网搜集整理,引起与二尖瓣狭窄相仿的症状与体征,除易被误诊为二尖瓣狭窄外,亦可被误诊为感染性心内膜炎、风湿活动或心肌炎。其与二尖瓣狭窄的鉴别要点为:① 无风湿热病史;② 起病突然,症状往往较体征及X射线检查所见者为显著医|学教育网搜集整理;③ 症状和体征为间歇性,卧位时可变为不明显或消失;④ 多无心房颤动;⑤ 超声心动图检查显示在二尖瓣后方,于收缩期及舒张期均有一棉絮状光圈的回声波,可资确诊。

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