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腹外疝的治疗原则

2016-01-20 11:28 医学教育网
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腹外疝的治疗原则:

腹外疝一般不能自愈,随着疝块逐渐增大,会加重腹壁缺损,有一些腹外疝如腹股沟斜疝、股疝、脐疝等可发生嵌顿或绞窄,因此这样的病人应及早手术治疗。

1.非手术治疗

1岁以内婴儿,随着生长发育,腹壁肌肉逐渐增强可望自愈,暂不手术。可采用压迫疝环的方法,避免疝内容物脱出,如腹股沟斜疝用棉线束带或绷带压迫,脐疝用大于脐环的硬币或小木片外包纱布压迫脐环,之后用胶布或绷带加以固定。应尽量避免婴儿哭闹等增加腹压的因素。年老体弱或伴有严重疾病而不适合手术者,也可佩带特制的疝带,阻止疝内容物突出。但长期使用疝带会增高难复性疝和嵌顿疝的发病率。

治疗嵌顿性疝原则应立即处理,少数嵌顿时间在3~4小时内,估计无绞窄发生的疝,可先试行手法复位。复位后应严密观察腹部情况,如出现腹膜炎或肠梗阻的表现,应立即手术探查。嵌顿时间较长的应及时手术医学教|育网搜集整理。

2.手术治疗

是最有效的治疗方法。一般为择期手术,如有慢性咳嗽:慢性便秘、排尿困难、妊娠、腹水等腹内压增高因素或糖尿病时,手术前应先予处理,以免术后复发。绞窄疝及时手术。常用的手术方式有以下3种。

(1)疝囊高位结扎术:在疝囊颈以上结扎疝囊,同时切除多余的疝囊,腹壁缺损或薄弱处未加修补。此方法适用于婴幼儿或绞窄性肠坏死局部有严重感染者。

(2)疝修补术:在疝囊高位结扎的基础上,利用邻近健康的组织修补腹壁缺损。适用于腹壁缺损不大邻近组织比较完整者。

(3)疝成形术:需用身体其他部位的筋膜,也可用人工材料,如尼龙织物、不锈钢丝网等作为成形材料修补腹壁。适用于疝环周围组织严重缺损,无法做修补术者。

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