烧伤深度识别与严重性分度

2016-01-20 11:53 医学教育网

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烧伤深度识别与严重性分度：

1.烧伤深度的识别

采用三度四分法，即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

分度		损伤深度	外观特点临床体征	感觉	温度	创面愈合过程
Ⅰ度（红斑性）		仅伤及表皮浅层，达角质层	无水疱，干燥，无感染	烧灼感	微增	2~3日后脱屑，不留疤
Ⅱ度（水疱性	浅Ⅱ度	真皮浅层	有水疱，基底潮红	剧痛，感觉过敏	增高	1~2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着
Ⅱ度（水疱性	深Ⅱ度	真皮深层	小水疱，基底湿润苍白	痛觉较迟钝，仅拔毛痛	局部温度略低	3~5周愈合，有瘢痕
Ⅲ度（焦痂性）		皮肤全层，甚至肌肉、骨骼	创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管	感觉消失，拔毛也不痛	局部发凉	3~5周焦痂自然分离，常需植皮

2.烧伤严重性分度

为了对烧伤严重程度有一基本估计，作为设计治疗方案的参考，我国常用下列分度法。

轻度烧伤	Ⅱ°烧伤面积9%以下
中度烧伤	Ⅱ°烧伤面积10%~29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%
重度烧伤	烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ°烧伤面积10%~19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤
特重烧伤	烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症

3.吸入性损伤

吸入性损伤以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤医学教|育网搜集整理。

特点	之所以改称为“吸入性损伤”是因其致伤因素不单纯由于热力。燃烧时的烟雾含有大量的化学物质，可被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒，所以在相对封闭的火灾现场，死于吸入性窒息者多于烧伤
诊断	①燃烧现场相对密闭；②呼吸道刺激，咳出炭沫痰，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音；③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑

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