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臌胀治疗的诊断要点|辨证分析

2016-01-19 16:48 医学教育网
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臌胀治疗的诊断要点|辨证分析:

1.诊断要点

发病常与酒食不节,情志所伤,血吸虫感染,黄疸积聚等病迁延日久等有关。

腹部胀大是本病的主要特征。望诊可见病人腹部突出,平卧时高出于胸部,坐位及走路时突出于身前,四肢一般不肿,或反而更见消瘦,故称为单腹胀,或形象化地称为“蜘蛛胀”。

本病初起以气胀为主,病人虽感腹胀,但按之尚柔软,叩之如鼓,仅在转侧时有振水声;病至后期则腹水显著增多,腹部胀大绷急,按之坚满,并可出现脐心突出。青筋暴露,脉络瘀阻等症状医学教|育网搜集整理。

病人面色多属萎黄或黧黑,巩膜或见黄染,面部或颈胸部皮肤出现红丝赤缕等,可作为诊断的参考。

2.辨证分析

本病主要由于酒食不节,情志不舒,劳欲过度,感染血吸虫以及黄疸、积聚失治等因素,导致肝、脾、肾三脏功能障碍,气、血、水积聚腹内而成。

临床辨证,根据病程和正邪关系,一般发病初期多属肝脾失调,气滞湿阻。应根据病机,分清气滞、血瘀、湿热和水湿的偏盛,分别采用理气祛湿、行气活血、健脾利水等法,必要时亦可暂用峻剂逐水。病程日久,或素体虚弱,病机可出现脾肾阳虚或肝肾阴虚,治宜健脾温肾和滋养肝肾。本病的病理由于本虚标实,虚实交错,故治疗需注意攻补兼施,补虚不忘实,泄实不忘虚。

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