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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情温肾通督解骨痹处方|注意事项:
【处方】:丹参、当归、乳香、没药、鸡血藤、桂枝、熟附片、炮山甲、独活、桑寄生、狗脊、香附、黄芪、川牛膝、白芍、甘草。因患者居处偏僻,加之行动不便,故嘱先服10剂,如有进步,可原方再续10剂。20天后患者如期前来复诊,欣喜告知腰髋等处的疼痛已明显减轻,活动度增加,晨僵时间缩短。遂嘱仍以上方进服20剂。谁料患者因病情日见改善,竟一气连服40剂方来复诊。其时除腰部还有些僵硬外,疼痛已基本缓解,行走姿势与常人无明显差异。乃于上方加蜈蚣、皂角剌、巴戟天、川断,按原方药物剂量比例放大,共研细末,水蜜为丸,以供长期连续服用。又过了4个多月,该患者又陪同他人找我看病,只见其前后判若两人,谓病情已完全缓解,可从事一般农活。遂再三叮嘱避免过劳和受凉,适当进行关节的功能锻炼。
【注意事项】:强直性脊柱炎是好发于青、中年男性致残率很高的风湿免疫性疾病。当前,要控制病情尚且不易,更遑论根治了。综观所用之方,紧扣活血化瘀、疏经通络之主旨,方中丹参、乳香、没药为活血化瘀之品;当归、鸡血藤兼具活血养血之功;炮山甲、蜈蚣、皂角刺走窜攻逐、搜剔络脉、深达病所;川牛膝活血兼能引经,使药物的作用到达腰和下肢;黄芪补气、香附理气,气行则血行;川断、桑寄生、狗脊、巴戟天补肾通督且壮骨续筋、疏经通络;独活、桂枝、附片?风化湿、温经散寒,取“血遇寒则凝,得温则行”之义;白芍、甘草缓急止痛、养肝舒筋,使强直之关节得以柔韧。足见只有谨守病机,邪与扶正均围绕化瘀通络这一主题进行,方能取得通则不痛、病情缓解的效果。
需要提醒的是,中医强调辨证论治,此属个案,不宜印定眼目,依样画瓢,希望其他医患不要盲目效仿,以免贻误。而且方中药物剂量孰轻孰重也有讲究。总之,刻舟求剑,终将无果,勿谓言之不预也医学教育网搜/集整理。