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鼓胀定义及诊断依据

2015-02-28 10:01 医学教育网
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鼓胀定义及诊断依据:

《素问·腹中论》曰:“有病心腹满,旦食则不能暮食,……名为鼓胀。”《灵枢·水胀》曰:“鼓胀……腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起。”鼓胀又名臌胀、单腹胀。

鼓胀是因肝病或蛊虫病日久,或长期饮酒,或腹内有癥积、痨、癌等病,阻碍气血水液运行,水积于腹。以腹胀如鼓,肤色苍黄,腹皮青筋显露为主要表现的积聚类疾病。

本病主要见于西医学所说的肝硬变腹水医学教育网|搜集整理,腹内癌肿、结核等所致之腹水亦可参照本病辨证论治。由于本病多继发于肝癥、肝癌等病之晚期,且正虚邪实,治疗棘手,易致肝厥,故预后多不良。

【诊断依据】

1.一般起病多缓,病程较长。有肝积、晚期蛊虫病、癌病、痨病等原发病存在。

2.初起脘腹作胀,腹膨大,食后尤甚。

3.继则腹部胀满高于胸部,重者腹壁青筋暴露,脐孔突出,最大腹围在脐孔线。

4.常伴乏力,纳呆,尿少,浮肿,出血倾向等。可见面色萎黄,黄疸,肝掌,蜘蛛痣。叩之呈鼓音或移动性浊音。

5.腹腔穿刺可抽到腹水。腹水一般为淡黄漏出液、比重低;若系癌、痨所致者,可为血性腹水,多属渗出液。

6.血浆白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比值降低或倒置,丙种球蛋白升高。白细胞及血小板降低。凝血酶原肘伺可延长。

7.腹部B超或CT检查:可见腹腔内大量积液,肝脏缩小,脾脏增大及门脉增宽。X线食道钡餐造影及胃镜检查,可见食管、胃底静脉曲张现象。

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