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详情瓜藤缠鉴别诊断|辨证论治:
【鉴别诊断】
一、硬结性红斑秋冬季节发病,起病缓慢,结节较大而深在,好发于小腿屈侧,疼痛轻微,易溃破而发生溃疡,愈合后留有疤痕,病程较长,常有结核病史。
二、皮肤变应性血管炎皮损为多形性,可有红斑、丘疹、斑丘疹、瘀斑、结节、溃疡、瘢痕等,疼痛较轻,及复发作,病程较长。
【辨证论治】
一、内治法
(一)湿热瘀阻发病急骤,皮下结节,略高出皮面,灼热红肿;伴头痛,咽痛,关节痛,发热,口渴,大便于,小便黄;舌微红,苔白或腻,脉滑微数。
辨证分析:湿热瘀阻经络,局部气血凝结,故发病急骤,皮下结节,略高出皮面,灼热红肿;湿阻清阳,热扰清窍则头痛;湿热内蕴,故发热,口渴,大便干,小便黄;湿热上壅则咽痛;舌微红、苔白或腻、脉滑微数为湿热瘀阻之象。
治法:清热利湿,活血化瘀。
方药:萆藓渗湿汤合桃红四物汤加减。
(二)寒湿人络皮损暗红,反复缠绵不愈;伴有关节痛,遇寒加重医学教育网编辑整|理,肢冷,口不渴,大便不干;舌淡,苔白或白腻,脉沉缓或迟。
辨证分析:寒性凝滞,湿性粘滞,寒湿人络,气血凝滞,凝结于皮下,故皮损暗红,反复缠绵不愈;寒凝肢节,阻遇阳气,故肢冷,关节痛,遇寒加重;寒湿为阴邪,阴津不伤,故口不渴,大便不干;舌淡、苔白或白腻、脉沉缓或迟为寒湿人络之象。
治法:温阳健脾,通络理湿。
方药:当归四逆汤合三妙丸加减。
二、外治法
以消炎、散结、止痛为原则。
(一)皮下结节较大,红肿疼痛者·,外敷金黄膏、四黄膏或玉露膏。
(二)皮下结节色暗红,红肿不明显者,外敷冲和膏医学教育网编辑整|理。
(三)蒲公英、丹参、紫草各30g,荆芥、丹皮、当归各20G,煎水外洗。
【其他疗法】
一、针刺主穴取足三里、三阴交、昆仑、阳陵泉,实证用泻法,虚证用补法。
二、神灯照法用纱布浸透金粟兰酊后敷于结节处,然后用神灯照射20分钟。
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