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腹皮痈辨证论治

2015-09-07 10:54 医学教育网
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腹皮痈是一个中医外科疾病病名,指生于腹部皮里膜外之痈疮者。病名出自《外科大成》卷二。该病多因饮食不节,或内伤七情郁滞化火而成。亦名腹痈、肚痈。现在临床并不多见。但是此病治疗起来并不是很容易,一般自然病程较长,需要15-20天,西医在脓成后会切开引流。但是如果中西医结合保守治疗也能取得很好的效果,而且还能明显缩短病程。笔者最近治疗一例此患者证实了这个事实。

案例

患者虞某,男,50岁。系安徽省宿松县某委主任,因为工作关系很多人都要找他办事,应酬较多,所以三天两头在外吃饭喝酒,美酒佳肴不断,血压高、血脂高。正符合《内经》条文《素问·生气通天论》说“膏粱之变,足生大疔”。十天前来诊,腹部左侧平脐约8厘米处面积如成人手掌大红肿硬块,红肿部位发热疼痛严重,未见脓头,患者低热。患者要求保守治疗,曾静脉输液头孢呋辛、香丹注射液,输液两天后患处疼痛除了减轻些,患处面积大小和硬度变化不大,建议患者改服用中药。

诊见患者舌红苔黄厚腻,脉象滑数。大便结,小便黄。以清热解毒、软坚散结、化瘀排脓为治则。

处方:金银花20克,蒲公英15克,黄连9克,皂角刺12克,白芷9克,赤芍12克,浙贝母9克,天花粉15克,当归12克,陈皮9克,制乳香9克,制没药9克,栀子12克,厚朴15克,生甘草9克。

以上药共5剂,日1剂,水煎,服2次。中药用煎药机煎好并包装好,患者带回家每日服用两包。嘱患者禁酒和鱼腥辛辣发物。西药输液药物不变。第4天患者复诊,诉昨日剂完两次中药后,患处中间破溃流脓水,红肿面积减少并变软。

第四天继续原方案治疗,第六天患者又来复诊,问起第五天被朋友约到乡下钓鱼去了,没来得及输液,因中药带在身边继续喝了。患者诉喝中药出现轻度腹泻现象,笔者告诉患者这是正常现象,对疾病有利,不必担心可继续服药。看舌象舌苔较前两天变薄。第六天患处已经完全变软,颜色变淡红,面积缩小,不发热,患处表面还脱掉一层皮,患处有些发痒。

接下来患者因为有事在外面未再输液,但是中药继续服用。前后约十天疾病基本痊愈,只剩一点小疤痕医学教|育网搜集整理。

从此患者治疗经过来看,中西医结合治疗确实效果不错,尤其是后来中药的介入,起到了事半功倍的效果,可以明显缩短病程。本来还可以外敷中药如意金黄散等,但是因为患者不愿只好作罢。西药输液除了一开始三天是连续外,再加上中药以后其余几天输液就不规律,作用也不明显,所以说中药确实取得了很好的效果。

时隔一个月后患者又来我门诊,诉自上次痊愈后,又经常在外吃饭喝酒,大约半个月前又在第一次患病的部位与肚脐交界处往下大约2厘米再次出现腹皮痈,直径约2厘米,本来患者是准备第二天又来输液的,但是因为第一次的中药还剩三包没有喝完,于是回家喝完一包,痈消了不少,继续喝完另外两包就彻底好了。没想到患者的自作主张竟印证了纯中药的疗效。可见对于感染的治疗,中药并不比西药差,临床中医参与治疗可以明显增强疗效,缩短病程,降低治疗费用,值得重视。

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