医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2014年第29期

【药理学】

与阿托品M受体阻断作用无关的是

A、松弛平滑肌

B、抑制腺体分泌

C、心率加快

D、胃肠括约肌收缩

E、解除小血管痉挛

学员提问：

答案是什么，为什么？解除小血管痉挛与阻断M受体有关吗？

答案与解析：

本题的正确答案为D。

下面是阿托品的作用。希望对您的理解有帮助。

腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体的分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。

眼：通过M胆碱受体的阻断作用使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，眼内压升高和调节麻痹。

平滑肌：阿托品对内脏平滑肌有松弛作用，对子宫平滑肌没有效果。可抑制胃肠平滑肌痉挛减低蠕动的幅度，用于缓解胃肠绞痛。

心脏：心率阿托品对心率的主要作用为加快心率但治疗剂量的阿托品（0.4-0.6mg）在部分病人可见心率短暂性轻度减慢一般每分钟减少4-8次.

中枢神经系统：治疗剂量可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，中毒剂量可见明显中枢中毒症状中枢由兴奋转为抑制发生昏迷与呼吸麻痹最后死于循环与呼吸衰竭。

血管与血压：大剂量阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红温热等症状，尤其当微循环的血管痉挛时有明显的解痉作用可改善微循环。

临床应用：解除平滑肌痉挛

制止腺体分泌

眼科：虹膜睫状体炎、验光检验眼底

缓慢型心率失常

抗休克

解救有机磷中毒

禁忌症：青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品，后者因为阿托品可加重排尿困难。

D说的是“胃肠括约肌收缩”，而阿托品对内脏平滑肌有松弛作用。阿托品是抑制胃肠平滑肌痉挛减低蠕动的幅度，用于缓解胃肠绞痛。而不是让胃肠括约肌收缩。[医学教育网原创]所以此题D是错误的说法。选D。

【药物分析】

检查氯化物时，若供试溶液有颜色干扰观察比较结果，处理的方法是

A.分离法

B.灼烧法

C.过滤法

D.活性炭脱色法

E.内消法

学员提问：

内消法？外消法？

答案及解析：

本题正确答案是E。

内消法是不用加试剂来除颜色的。

外消法是加入某种试剂使供试液退色后再检查。[医学教育网原创]

内消色法：取供试品两等分，其中一份经过处理，消除其中待测离子后加入一定标准量的待测离子作为对照管，在相同条件下依法操作，检查待测离子是否超过限量。

如氯离子的检测中：两份供试品溶液，于其中一份中先加入硝酸银试液1.0ml，摇匀，放置10min，如显浑浊，可反复滤过，至滤液澄清，即得无氯化物杂质又具有相同颜色的澄清溶液，再在其中加入规定量的标准氯化钠溶液与水适量使成50ml，作为对照溶液;另一份中加入硝酸银试液1.0ml与水适量使成50ml，作为供试溶液，将两液在暗处放置5min后比较，即可消除颜色的干扰。此法又称为内消色法。

【药剂学】

经皮给药制剂的基本组成有

A．背衬层

B．药物贮库层

C．控释膜层

D．黏胶剂层

E．防护层

学员提问：

填封闭型、复合膜型、、微储库型、聚合物骨架型。它们各自的特点？

答案与解析：

本题的正确答案为ABCDE。

TDDS的基本组成可分为5层：背衬层、药物贮库层、控释膜、黏附层和保护膜。[医学教育网原创]

充填封闭型TDDS：背衬层常以铝塑材料或塑料薄膜如聚苯乙烯、聚乙烯、聚酯等制备，要求封闭性强，对药物、辅料、水分和空气均无渗透性，易于与控释膜复合；药物储库是以液体或软膏和凝胶等半固体充填被封闭于背衬膜与控释膜之间；控释膜是以乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)制得的均质膜；黏胶层常用的压敏胶是硅橡胶类和丙烯酸酯类。

复合膜型TDDS：背衬层常为铝塑膜；药物储库层是将药物分散在聚异丁烯等压敏胶中，加入液状石蜡作为增黏剂；控释膜常为聚丙烯微孔膜，膜的厚度、微孔大小、孔率等及充填微孔的介质都可以控制药物的释放速率；黏胶层是用聚异丁烯压敏胶，加入药物作负荷剂量，使药物能较快达到治疗的血药浓度。

黏胶分散型TDDS：是膜控释型TDDS的一个变型。是将药物直接分散于压敏胶中，再涂于背衬层上作为药物储库。为了增强压敏胶与背衬层间的黏结程度，通常先用空白压敏胶涂于背衬层上，然后覆以含药胶，在含药胶层上再覆以具有控释能力的黏胶层。为了保证恒定的释药速率，可以将黏胶分散型系统的药物储库，按照适宜浓度梯度，制备成多层含不同药量及致孔剂的压敏胶层。

微储库型TDDS：有膜控释型和骨架型的特点。该制剂中的药物分散于水溶性聚合物中，将此混悬液均匀分散在疏水性聚合物中，形成微小的球状储库；再把这种含微型药库的骨架制成具有一定面积和厚度的药膜，把药膜贴在背衬层上，外周涂上压敏胶，加保护膜即得。储库，按照适宜浓度梯度，制备成多层含不同药量及致孔剂的压敏胶层。

【药学综合知识与技能】

在使用助消化药物时应注意

A．活菌制剂和吸附剂、抗菌药合用时应间隔2～3h

B．酶或活菌制剂应存放于冷暗处，服用时不宜用热水

C．胃蛋白酶在弱碱性环境中消化力最强，故服用时可合用碱性的食物

D．胰酶对急性胰腺炎早期患者、蛋白质及其制剂过敏者禁用

E．胰酶与等量碳酸氢钠、西咪替丁合用可增强疗效

学员提问：

？

答案与解析：

本题的正确答案为ABDE。

1．助消化药中多为酶或活菌制剂，性质不稳定，不耐热或易于吸湿，应置于冷暗处贮存，超过有效期后不得再用。另送服时不宜用热水。

2．抗菌药可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂可吸附药物，降低疗效，如必须合用应间隔2～3小时。

3．酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在中性、碱性及强酸性环境中，消化力减弱，在强酸性环境(PH1.5～2.5)中，消化力最强。

4．干酵母和乳酶生的不良反应较少，但不可过量，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，其在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下，以免药物残留于口腔内，发生严重的口腔溃疡。

5．胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂过敏者禁用；其在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。与阿卡波糖、吡格列酮合用，可降低降糖药的药效；与等量碳酸氢钠同服，可增强疗效；与西咪替丁合用，由于后者抑制胃酸的分泌，增加胃肠的pH值，防止胰酶失活，增强疗效。胃蛋白酶不宜与抗酸药同服。

6．多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服用期间排便次数可能增加。[医学教育网原创]

【药事管理与法规】

关于国家食品药品监督管理总局的说法正确的是

A．正部级单位，国务院直属机构

B．负责制定食品安全标准

C．负责建立国家基本药物制度，制定国家药物政策

D．负责医疗机构药品、医疗器械使用的管理和监督

E．负责查处无照生产、经营药品的行为

学员提问：

A选项应该不对吧!教材上说是副部级呀!

答案与解析：

本题正确答案是A。

法规中原文介绍：

根据第十二届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革和职能转变方案》和(国务院关于机构设置的通知)(国发(2013)14号)，设立国家食品药品监督管理总局(正部级)，为国务院直属机构。国家食品药品监[医学教育网原创]督管理总局(ChinaFoodandDrugAdministration，简称CFDA)是国家药品监督管理的行政机关，根据国家法律法规的授权，依照相关法律法规的规定，为实现国家的医药卫生工作的社会目标，对药品的研制、生产、流通和使用环节等进行有效的监督管理。

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