2014年口腔执业医师：《答疑周刊》第24期

【牙周病学】

下列属于慢性牙周炎病因中革兰阴性牙周致病菌的是

A.牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、福赛类杆菌

C.牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌

D.血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌

E.血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌

【答案】B

【答案解析】

慢性牙周炎中革兰阴性牙周致病菌包括：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛类杆菌、齿垢密螺旋体（Td）等成为优势菌，还有具核梭杆菌（Fn）、中间普氏菌（Pi）等形成致病性很强的生物膜。

【牙周病学】

与牙周炎关系密切的全身疾病是

A.肺炎

B.胆囊炎

C.胃炎

D.肾病

E.糖尿病

【答案】E

【答案解析】

糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少，以及免疫调节能力下降，使患者的抗感染能力下降、伤口愈合障碍。近年来发现，糖化末端产物（AGES）与其细胞受体（RAGE）作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的机制。

【口腔颌面外科学】

患者男性，28岁。右颈部淋巴结结核，下列哪种药物对治疗无效

A.青霉素

B.链霉素

C.异烟肼

D.利福平

E.乙胺丁醇

【答案】A

【答案解析】

常用抗结核药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸等等。

【口腔颌面外科学】

某患者局麻下拔除下颌第二前磨牙残根，拔牙过程顺利。但4天后出现发热，翼下颌皱襞处黏膜肿痛明显，后出现张口受限。白细胞计数11.0×109／L，最可能的原因是

A.拔牙创感染

B.嚼肌痉挛

C.翼颌间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颊间隙感染

【答案】C

【答案解析】

翼下颌间隙①感染来源：常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致；下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染；此外，相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。②临床特点：常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难由临床直接触及波动，常需穿刺方可确定，因而常易延误诊断，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

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