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主动脉连续性重建术的术中注意要点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.经左胸切口行主动脉连续性重建术,对于A型病例显露良好,但对于B型和C型病例,尤其是需与升主动脉进行吻合时,显露困难,需要将切口延长至胸骨左缘,或切开心包,来完成近侧端的动脉间直接吻合或人造血管与升主动脉吻合。
2.避免吻合口张力过大,尤其是采用直接主动脉吻合时,常需要切断多对肋间动脉以广泛游离和松解降主动脉。
3.防止吻合口狭窄。利用左锁骨下动脉或左颈总动脉翻转与主动脉吻合时,所选血管一定要有足够的直径,并将其断端剪成斜面以扩大吻合口。因而此方法的应用常受到限制。
4.采用人造血管转流来重建主动脉连续性,可不必进行广泛的大血管游离,也不必切断而只需结扎动脉导管,在吻合过程中动脉血流也不需完全阻断。最好选用膨体聚四氟乙烯人造血管,且尽可能选用直径大的(1.6cm以上),以保证成长以后下半身仍能有充分血流供应。
5.由于动脉导管壁薄,组织脆,一般不主张用其主动脉侧的残端做吻合。
6.在合并室间隔缺损等伴有大量心内左向右分流的病例,同时进行肺动脉带缩术有利于降低术后病死率。
以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多知识请关注医学教育网!