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肌皮瓣手术的设计及方法

2019-05-22 09:49 医学教育网
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肌皮瓣手术的设计及方法是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.根据创面的大小、部位及形状,设计合适的肌皮瓣。

一般以肌肉血管蒂为中心,画出该肌及其供养皮瓣的范围,按其旋转弧度测量转移瓣的末端,以能达到受区的最远端,并稍有富余为合适。最简单的转移方式是带有肌肉的单蒂式肌皮瓣。如需要延长肌皮瓣的旋转距离,可将皮肤蒂切断,或再切断部分肌肉蒂。如果受区和供区之间有正常的组织间隔,可形成岛状肌皮瓣通过皮下隧道转移至受区。

2.切取肌皮瓣采用顺行切取或逆行切取。

手术方法应根据转移不同区域的肌皮瓣而异,其要点是:

(1)切取肌皮瓣时,切开皮肤、皮下组织和深层筋膜,向肌肉间隔分离,为防止发生剪力错动损伤肌皮血管穿支,应将其表面的皮肤与肌缘暂时缝合固定。

(2)如采用顺行切取,应按照解剖位置仔细分离,先将蒂部主要营养血管显露出来,并加以保护,再根据预先的设计向远侧切取该肌皮瓣。

(3)如为逆行切取,先切断肌皮瓣的远端,再向近侧解剖游离,找到人肌的血管束后,循血管束向近侧解剖血管蒂。

(4)肌皮瓣转移后,先将其远端缝在受区适当的位置。缝合前观察蒂部张力及皮缘的血液循环。如张力过大影响血液循环,可在肌肉基底部稍加分离,至血液循环满意后再缝合固定。肌肉深面放置引流。包扎时皮瓣部暴露或松软敷料覆盖,以便术后观察血运。肢体用石膏托固定。供区直接缝合。如仍有困难,则取断层皮片移植。

(5)如须修复缺损肌肉的功能,应注意解剖和保护好支配肌肉的运动神经。根据修复缺损的需要,采用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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