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神经导航技术的手术-外科手术指导

2015-06-11 10:30 医学教育网
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神经导航技术的手术是外科主治医师考试要求掌握的内容,为了帮助考生顺利复习,医学教育网搜集整理了相关内容供大家参考。希望对考生们有所帮助。

(1)一般步骤:Mayfield头架固定。计算机工作站应安置在术者能看清显示屏处,红外线光感器常与麻醉机一并置于病人左侧。其他与常规手术相同。

(2)安装注册:安装参考头架,注册病人头部贴放的标志点。医学|教育网整理应用注册探针或手术显微镜内的十字交叉线,与病人头皮上的每一个标志点重合配准,直至所有标志点都注册完毕。如果平均注册误差>4mm,则须重新注册。

(3)设计皮瓣:利用导航探针定出病灶体表投影,根据计算机工作站实时显示的病变部位及体积,确定手术部位和入路,设计头皮切口。术野消毒铺巾后,更换无菌导航设备。

(4)骨瓣开颅:打开骨窗前,先用微型钻在暴露的颅骨周边钻4个浅洞,进行精确定位注册;术中可将其作为参照点,防止影像漂移引起导航失误。

(5)导航开颅:根据病变大小,用铣刀切开颅骨。骨瓣直径一般为2.5~5cm.十字形或弧形剪开硬膜。应用导航器械确定病变的位置及范围。手术入路尽可能沿脑组织的沟回或自然间隙进入医学|教育网整理。切开皮质后,沿导航实时指引到达病灶。由于导航器械的指引点显示在计算机重建的三维术前影像图中,因而术者可清晰地看到病灶和其邻近的血管、脑和脑神经等结构,应用显微手术器械分块切除病变,最后达到全切除或大部切除。

(6)常规止血、关颅。

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