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外科手术指导:小肠排列术
1.切口与粘连分离步骤同小肠粘连松解术,使全部小肠均能伸展。出血点一一钳夹止血,渗血部分也应以热生理盐水纱布覆盖止血。
2.肠排列外固定法:将横结肠向上牵拉,折叠从Treiz韧带下10~15cm左右开始,按15~20cm为一肠段予以折叠缝合,直至距回肠末端10~15cm左右止。肠段之间先行肠系膜缝合。接着行两肠段间的浆肌层缝合。每个肠段转折处均应留出3~4cm不缝合,以防形成锐角。全部折叠缝合完成后应使之固定于横结肠系膜,以防扭转。
3.另一方法采用同样折叠,仅缝合于肠系膜,使肠系膜固定在一起。肠襻可按排列较为自由活动。
4.肠排列内固定法:采用经胃或距Treiz韧带15cm处空肠处造口,肠腔内放置单气囊双腔长管(如Baker管、M-A管)作内衬直至盲肠,将肠襻同样排列成行,而不予缝合,待其自然粘连后可在术后8~10d拔除慢慢拉出长管医学教育|网搜集整理,达到与折叠术相同的目的而效果较好。
5.逐层缝合腹壁,必要时加减张缝合。