胸腔积液的胸腔镜手术-外科主治医师手术指导

第一个切口在腋中线第5或第6肋间，沿肋骨上缘钝性分离 胸膜，进入胸膜腔，抽吸胸水做化学分析和细胞学检查。吸出胸水后用电刀切断胸腔内粘连带，使肺充分萎陷，放置套管并经套管插入30°胸腔镜进行胸膜腔全面 检查，明确病灶或肿物位置后，选择第2个切口插入内镜活检钳，行病灶多处切取标本，送冷冻病理切片检查，活检处电凝止血。为了控制胸 腔积液，可向胸腔注入多种化学药物以达到胸膜固定，防止积液的进一步产生。治疗恶性胸水常用的药物包括抗肿瘤药物、免疫制剂和无菌滑石粉等。