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腹壁肿瘤切除术手术过程

2019-03-27 11:03 医学教育网
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腹壁肿瘤切除术手术过程是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

第1步

先平卧位,在脐旁做1cm之切口,置入腹腔导气针实施腹腔灌气至2kPa,于所示的位置置入手术套管后再将病人侧卧。

第2步

腹腔镜进入腹腔后,先检查肝脏、胆囊、脾脏及肠道之情形。

第3步

用内视镜手术刀将结肠外侧腹膜切开,结肠向内侧游离。为了让肾门血管能有张力适合游离,此时不要将肾脏外侧与腹壁连接处切断,否则肾脏向内侧掉落造成肾脏血管游离困难。

第4步

右侧手术需小心避免伤及十二指肠,而左侧则要留意胰腺。

第5步

游离肾门时,一般先由前方分出肾静脉,然后由其下方寻找肾动脉。肾动脉游离出2~3cm即可利用大号血管夹夹住血管,一般近端至少3个夹子,远端则为2个夹子。

第6步

切断肾动脉后进一步游离肾静脉,因为肾静脉壁较薄,尤其右侧肾静脉较短,游离时要小心避免剧烈的牵引而伤及下腔静脉与肾静脉交界处。

第7步

完全游离肾静脉后,可用血管自动吻合器(Endo GLA)来切断之。若只使用血管夹夹之不容易完全地夹死,切断时相当危险。处理完肾门血管,即应留意肾上腺动脉及静脉。

第8步

其后再将肾脏上极与肝脏(右)或脾脏(左)游离。然后由上而下地将肾脏完全游离,最后再分出输尿管,切断输尿管后即可用一镊子将整个肾脏拉住,置入尼龙袋中打碎后取出。

第9步

检查手术区域,确定无其他脏器损伤及出血后缝合腹壁套管切口。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科手术知识请关注医学教育网!

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