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医学教育网的小编特地整理了外科主治医师考试复习备考经验供各位考生参考,预祝各位学员取得佳绩!
1.诊断:
病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些,需要一定的知识积累。
(1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
(2)要先定大方向再定性。
(3)要先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索。
(4)要逐一排除各个需要鉴别的疾病。
2.诊断依据:
一定要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出。
3.鉴别诊断:
要围绕病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果真是不了解,那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分,原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。
4.进一步检查:
这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;胃癌:进一步做CT(看是否肝、腹腔转移),拍胸片(有无肺转移)。再比如心绞痛:24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。
5.治疗:
只需表述治疗原则,要主次分明。不要忘记支持治疗,以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。