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医源性胆管损伤的临床表现是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
(1)早期胆管损伤:
①胆瘘。多见于胆管部分或完全被切断,或胆囊管残端漏的患者。胆管损伤的胆汁引流量大,持续时间长,若引流管放置不当,引流失败,患者多出现腹膜炎、肠麻痹,重者出现腹腔脓肿。
②梗阻性黄疸。多见于胆总管或肝总管部分或完全结扎或缝扎。患者常感到上腹部不适,尿液呈深黄色。
③胆总管十二指肠内瘘。在术后第7天从T形管内流出大量的发臭液体,内含棕黄色浑浊絮状物,有时甚至出现食物残渣。患者出现寒战、高热,但一般不出现黄疸或仅有轻度黄疸。
④感染。出现腹痛、发热、黄疸等症状。胆瘘患者继发感染后也可引起弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿等,并可出现肠麻痹等中毒症状。
(2)晚期胆管损伤:
症状出现于首次手术后的3个月至1年。临床表现为不明原因的梗阻性黄疸,黄疸程度持续加深,部分患者甚至出现右上腹痛并有黄疸、发热等症状。
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