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良性前列腺增生的诊断要点是什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
50岁以上男性出现典型的排尿不畅的临床表现,须要考虑前列腺增生的可能,一般须要做下列检查:
(1)直肠指检:
是重要的检查方法,每个前列腺增生病人均需做此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺,表面光滑,质地韧、有弹性,边缘清楚,中间沟变浅或消失,即可做出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约肌张力是否正常。
(2)B超:
可经腹壁、直肠或尿道途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈,扫描可清晰显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可以测定膀胱残余尿量。经直肠超声扫描对前列腺内部结构分辨度更为精确,目前已经普遍采用。
(3)尿流率检查:
可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。
(4)前列腺特异性抗原(PSA)测定:
对排除前列腺癌,尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分重要。血清PSA正常值为4ng/ml。PSA敏感性高,特异性有限,许多因素都可以影响PSA的测定值,比如前列腺增生也可导致PSA增高,并非PSA升高都是前列腺癌。
(5)放射性核素肾图:
有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
有血尿的病人应行静脉尿路造影和膀胱镜检查,以排除合并有泌尿系统肿瘤的可能。
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