先天性胆总管囊肿的相关考点有哪些？为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下 ：

一、诊断

腹痛、黄疸、腹部包块，伴发热;

实验室检查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

X线钡餐：直径大于5cm者可见十二指肠受压移位;

B超：无创，首选检查;

CT：可显示胆总管直径、形态;

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：观察胰胆管有无异常;

经皮肝胆道造影(PTC)：有创。

二、鉴别诊断

1.右侧肾积水：肾积水多偏侧方，静脉肾盂造影、CT两者很易鉴别。

2.右侧腹膜后畸胎瘤：可有钙化。

3.大网膜或肠系膜囊肿：多位于中腹部，CT可鉴别。

4.肝包虫囊肿：病程缓慢，牧区多见，多伴有嗜酸性粒细胞计数增多。Casoni试验阳性率高达80%——95%，80%补体结合实验阳性。

5.胆道闭锁：对出生后2——3个月内出现黄疸、大便发白、肝大的婴儿，症状两者极相似，可行B超、CT检查以鉴别。

三、治疗

确诊后应及时行胆肠内引流手术。

小儿胆肠吻合手术的原则：

手术的关键是恢复胆汁向肠道通畅排泄，符合生理要求，避免吻合口狭窄;尽量避免肠内容逆流感染;消除胆胰合流，切除扩张的胆总管。

四、手术方法

1.囊肿切除、Roux-en-Y 胆道重建术：不太符合生理，但术后反流、感染率低。

2.囊肿切除、空肠间置肝管十二指肠吻合术：符合生理，术后反流、感染率高。

囊肿切除的意义：消灭潜在的炎性病灶;消除胰胆合流的不正常解剖;可消除受长期慢性刺激诱发的癌变可能。

3.肝总管十二指肠吻合术、囊肿十二指肠吻合术：现较少采用。

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