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穿透性胸腹联合伤-外科主治医师考试辅导

2016-08-12 10:29 医学教育网
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穿透性胸腹联合伤-外科主治医师考试辅导

战时多见,约占胸部穿透伤的10%~27%.正常呼吸时,左侧膈肌可达第5前肋水平,右侧膈肌可达第4前肋水平,做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此,任何第4肋间以下的胸部火器伤或锐器伤均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入腹部,少数由腹部进入胸部。两则膈肌损伤的发生率大约相等,或左侧稍多于右侧。84%的膈肌破裂口小于2厘米,但常大于皮肤伤口。在胸部,常有肺损伤、胸壁血管损伤和肋骨骨折等,引起血胸或(和)气胸。在腹部,肝、脾和肾等实质性脏器损伤,造成出血,甚至引起休克,其中肝损伤占61%,左右侧穿透伤均可引起。胃肠等空腔脏器损伤,导致穿孔,内容出溢,医学教育|网搜集整理造成腹腔或胸腔的急性炎症和感染。

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