穿透性胸腹联合伤-外科主治医师考试辅导

战时多见，约占胸部穿透伤的10%～27%.正常呼吸时，左侧膈肌可达第5前肋水平，右侧膈肌可达第4前肋水平，做重力活动时膈顶可高达第3前肋水平。因此，任何第4肋间以下的胸部火器伤或锐器伤均有可能造成胸腹联合伤。绝大多数病例的致伤物经胸部进入腹部，少数由腹部进入胸部。两则膈肌损伤的发生率大约相等，或左侧稍多于右侧。84%的膈肌破裂口小于2厘米，但常大于皮肤伤口。在胸部，常有肺损伤、胸壁血管损伤和肋骨骨折等，引起血胸或（和）气胸。在腹部，肝、脾和肾等实质性脏器损伤，造成出血，甚至引起休克，其中肝损伤占61%，左右侧穿透伤均可引起。胃肠等空腔脏器损伤，导致穿孔，内容出溢，医学教育|网搜集整理造成腹腔或胸腔的急性炎症和感染。