骨与关节感染性疾病-2016外科主治医师辅导

2015-09-10 09:16 医学教育网

2016年外科主治医师考试辅导之骨与关节感染性疾病，医学教育网搜集整理相关辅导资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。

　1.急性化脓性骨髓炎与慢性骨髓炎

分类	诊断	治疗原则
急性化脓性骨髓炎	①急骤高热与毒血症②长骨干骺端疼痛剧烈③明显压痛区④白细胞计数和中性粒细胞增高⑤MRI检查⑥血培养与分层穿刺液培养	①保守治疗：应用抗菌素。②手术治疗：引流脓液，阻止急性炎症转为慢性炎症。 ③全身辅助治疗。 ④局部辅助治疗。
慢性骨髓炎	①有急性化脓性骨髓炎病史。 ②临床表现：皮肤有瘢痕或窦道，关节挛缩，发热，窦道排脓等。 ③X线拍片	手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。

　　2.骨关节结核
　　（1）脊柱结核

分类	临床表现	治疗原则
脊柱结核	①儿童或青少年发病率高，医'学教育网l整理胸椎多见，疼痛最先出现，逐渐加重，有结核毒血的全身症状。 ②X线表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。	①保守治疗：全身治疗以抗结核药物支持治疗为主；局部治疗以石膏固定为主，固定期为3个月。 ②手术治疗：包括切开排脓、病灶清除和矫形手术

　　（2）髋关节结核

髋关节结核　

①临床表现：儿童多见，单侧居多；起病缓慢，早期疼痛，肌痉挛，髋关节畸形和压痛，晚期有窦道形成。
②X线早期可见局限性骨质疏松，进行性关节间隙变窄于边缘性骨破坏病灶。　

①全身治疗：抗结核药物应用。
②牵引：纠正畸形。
③手术治疗。　

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