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当急性骨髓炎炎症消退后,若留有死骨、窦道或死腔即为慢性骨髓炎。
1.急性血源性骨髓炎:
转入慢性阶段的原因
(1)急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;
(2)低毒性细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。
2.临床表现
在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗及变形。皮肤菲薄、色泽暗;有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡。邻近关节处畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会发生癌变。X线检查早期有虫蛀状破坏与骨质稀疏,并逐渐出现硬化区。在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片,X片可以显示脓腔与小型死骨。
3.诊断
根据病史和临床表现,诊断不难。特别是有经窦道排出死骨,医学教育`网搜集整理诊断更易。摄X线片可以证实有无死骨,了解死骨的形状、数量、大小和部位以及附近包壳生长情况。
4.治疗
以手术治疗为主,清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。
手术指征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术后必须解决下列三个问题:清除病灶;消灭死腔;闭合伤口。