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肠扭转的病因与临床表现是什么?

2021-03-12 16:43 医学教育网
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肠扭转的病因与临床表现是什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家整理如下:

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肠扭转的病因

肠扭转是指一段肠袢,沿其系膜长轴顺时针或逆时针扭转360o~720o而造成的闭袢性肠梗阻。因其伴有系膜血管受压,故极易发生肠绞窄,肠逆转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠,扭转的产生常常是下列3个因素同时存在:

1. 解剖因素 如粘连、乙状结肠冗长、游离盲肠等。

2. 物理因素 如饱餐后、粪便、肿瘤等。

3. 动力因素 多因强烈的蠕动或体位的突然改变诱发。

肠扭转的临床表现

1.小肠扭转

(1)症状 ①多见于重体力劳动青壮年,饭后即进行劳动,姿势体味突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。

(2)体征 扭转早期常无明显体征,扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

2.乙状结肠扭转

(1)症状 ①多见于有习惯性便秘的老年人,可以有过类似发作史。②临床表现为中下腹急性腹痛,阵发性绞痛,无排气排便,明显腹胀是突出特点。

(2)体检 见明显的不对称性腹胀,左下腹有明显压痛,扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

3.盲肠扭转

(1)症状 中腹或右下腹急性腹痛,阵发性加重,恶心呕吐,不排气排便。

(2)体检 右下腹可触及压痛,腹部不对称隆起,上腹部触及一弹性包块,扭转早期肠鸣音活跃。

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