胃、十二指肠溃疡术后并发症是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

胃大部切除术后并发症

1）术后胃出血：发生在术后24小时内，为术中止血不彻底；术后4～6天，吻合口黏膜坏死脱落；术后10～20天，吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。

2）十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天（或1～2天），临床表现酷似溃疡急性穿孔。

3）吻合口瘘：多发生在术后5～7天。

4）术后梗阻：输入段梗阻，急性完全性梗阻时，呕吐物不含胆汁；慢性不完全性梗阻时，呕吐物含胆汁，无食物。吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，禁忌再次手术。输入段梗阻，呕吐胆汁和食物。

5）倾倒综合征和低血糖综合征。

6）碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。

7）吻合口溃疡：多见于空肠侧。

8）营养性并发症：营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。

9）残胃癌：是指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。

习题：

1.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.胃排空延迟

C.倾倒综合征

D.碱性反流性胃炎

E.残胃癌

【正确答案】B

【答案解析】胃排空延迟是早期就会出现的问题，其他为晚期并发症。

2.以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的

A.是胃大部切除术后并发症之一

B.主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起

C.胃切除范围较大时容易发生

D.饭后平卧可以减轻症状

E.毕Ⅰ式手术术后多见

【正确答案】E

【答案解析】毕Ⅱ式手术术后多见倾倒综合征。

3.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是

A.吻合口对侧空肠壁

B.胃与空肠联合溃疡

C.吻合口部位

D.吻合口边缘空肠侧

E.吻合口边缘胃侧

【正确答案】A

【答案解析】胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。

4.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因

A.空肠逆行套叠堵塞吻合口

B.功能性梗阻

C.吻合口开口过小

D.吻合口水肿

E.胃肠壁翻入过多

【正确答案】B

【答案解析】胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

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