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盲肠扭转如何治疗?治疗方法有哪些?

2020-09-08 15:11 医学教育网
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盲肠扭转如何治疗?治疗方法有哪些?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

盲肠扭转一旦确诊,则应按肠梗阻治疗原则积极进行胃肠减压、补液和使用有效抗生素,同时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱或低血容量。盲肠扭转应及时剖腹探查,根据扭转肠管不同病变,采取相应的术式以解除肠梗阻,切除坏死肠段及防止复发。

1.盲肠扭转复位加盲肠固定术

盲肠扭转复位后,应将盲肠与侧腹壁缝合固定,亦可切开后腹膜形成瓣状,缝合于盲肠和升结肠前,形成一腹膜后囊袋,但复发率较高。适用于无肠坏死的患者。

2.扭转复位、盲肠内插管造口

盲肠扭转复位后,可在盲肠处切一小口,插入蕈状导尿管,从右下腹引出。盲肠内插管引流,不仅可让肠管术后减压,而且让造口部位盲肠壁与腹膜形成粘连,达到固定盲肠的目的,以防复发。术后2周可拔除导尿管,造口处自行愈合。适用于无肠坏死者、高龄者和一般情况差者。本术式可能出现伤口感染、腹腔脓肿、盲肠瘘等并发症。

3.右半结肠切除、回肠末段横结肠吻合

如果患者一般情况较好,扭转肠襻无坏死,可行右半结肠切除、回肠末段横结肠吻合的根治性治疗方法。病人术后痛苦少,护理简单,吻合口可一期愈合,且复发少。此术有一定的危险性,术中应仔细操作,保护肠管血运通畅。

4.坏死肠管切除、近端回肠造瘘、远端横结肠关闭

对于病情严重、有穿孔或弥漫性腹膜炎者适用本法,3个月后再行肠吻合术继续治疗。

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