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胎粪性腹膜炎有哪些临床表现?

2020-06-17 10:52 医学教育网
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胎粪性腹膜炎有哪些临床表现?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

临床表现因肠穿孔发生早或晚而不同,如生前肠穿孔已愈合,出生时一般情况好,但以后有反复出现的粘连性肠梗阻症状;穿孔如未愈合则出现气腹,腹壁红肿伴静脉怒张。

急性胎粪性腹膜炎的早期有腹膜刺激症状,如腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状。腹痛往往剧烈(但在新生儿及小婴儿期表现不明显),不能忍受,呈持续性。深呼吸、咳嗽,转动身体时都可加剧疼痛。故患儿不愿变动体位,疼痛多自原发灶开始,炎症扩散后蔓延至全腹,但仍以原发病变部位较为显著。

可出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物后期出现麻痹性肠梗阻时呕吐物转为黄绿色,含胆汁液,甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁可呈现严重脱水和电解质紊乱。

突然发病的胎粪性腹膜炎,开始时体温可正常,之后逐渐升高。体弱的患儿,体温不一定随病情加重升高,脉搏通常随体温的升高加快。如果脉搏增快而体温反而下降,多为病情恶化的征象,必须及早采取有效措施。

胎粪性腹膜炎进入严重阶段时常出现高热、大汗、口干、脉快,呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收,患儿处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、皮肤干燥有花纹、呼吸急促脉搏细弱,体温剧升或下降,血压下降,休克及酸中毒。若病情继续恶化,终因肝肾衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

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