急性梗阻性化脓性胆管炎是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）病因与病理生理

胆管急性完全性梗阻和化脓性感染导致此病，是胆道感染中最为严重的类型，亦称急性重症胆管炎。胆管结石是最常见的梗阻因素，其余为肿瘤、炎性狭窄和胆道蛔虫等。造成化脓性感染的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌也多见。如发生混合感染，病情则更为严重。

（二）临床表现

多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40oC以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。

（三）治疗原则

即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单、有效，但对胆总管应尽可能仔细探查，力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者，宜先行PTCD引流减压，使患者转危为安后再进一步详查，择期实施彻底的手术。

该知识点对应的练习题识别上图微信小程序进入医考爱打卡>>

推荐阅读：

快get！2020外科主治医师考生必看的40个高频考点！

重点！2020年外科主治医师高频考点精讲及习题汇总（四）！

刷题神器！2020外科主治医师【医考爱打卡】微信小程序来啦！

医学教育网提供2020年外科主治医师考试备考经验、精炼知识点以及政策动态变化！更多相关信息请关注医学教育网外科主治医师栏目！