急性阑尾炎及特殊类型阑尾炎是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.急性阑尾炎的治疗

（1）手术治疗：

1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切口一期缝合。

2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾切除术。

3）阑尾周围脓肿：

①尚未破溃穿孔——切除阑尾。

②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。

③无局限趋势——切开引流术。

（2）非手术治疗 

卧病、禁食、静脉营养、对症处理，抗生素治疗为广谱加抗厌氧菌。病程＞3天，原则上不积极手术，因多已形成阑尾周围脓肿；阑尾周围脓肿原则上保守治疗；单纯性阑尾炎可暂观察治疗，原则上不超过24小时。

（3）手术并发症

1）切口感染：最常见。

2）出血。

3）粘连性肠梗阻。

4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。

5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。

6）腹膜炎、腹腔脓肿。

2.特殊类型阑尾炎的诊治

（1）婴幼儿阑尾炎

①病情发展快且重，早期出现高热、呕吐等症状。

②右下腹体征不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征。

③穿孔发生早，穿孔率高。

④并发症和病死率较高。

⑤感染易扩散。

治疗——早期手术。

（2）老年阑尾炎：

临床症状和体征不典型，体温和白细胞升高不明显，易延误诊断和治疗；病理改变重，穿孔、并发症、病死率较高，感染易扩散；应及时手术治疗。

（3）妊娠阑尾炎：

临床症状和体征不典型，穿孔后不易包裹局限，并发症较多，感染易扩散，妊娠后期感染难以控制，可造成母子危险；早期手术。

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