问题索引：

一、【问题】有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的？

二、【问题】甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括？

三、【问题】某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？

四、【问题】女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是？

五、【问题】女，34岁，因甲亢行手术治疗；手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是？

六、【问题】女性，21岁。主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？

具体解答：

A.T3、T4测定

B.控制心率

C.喉镜检查

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

【解答】D

甲状腺功能亢进的手术前准备如下：

1.心理准备：消除病人的顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药。

2.术前检查：

1）颈部透视或摄片，了解气管是否受压或移医学|教育网搜集整理位；

2）检查心脏有无并发症；

3）喉镜检查了解声带功能；

4）测定基础代谢率了解甲亢程度。

3.药物准备

1）碘剂准备；

2）硫氧嘧啶类加碘剂；

3）普萘洛尔准备。

三、【问题】某女，21岁，主因心慌伴乏力、消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ度肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？

A.颈部CT

B.颈部平片

C.双甲状腺核素扫描

D.颈部多普勒超声

E.选择性血管造影

【解答】C

该病例为比较典型的原发甲状腺功能亢进症，心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

四、【问题】女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是？

A.食管损伤

B.喉上神经损伤

C.喉返神经损伤

D.交感神经损伤

E.气管损伤

【解答】B

甲亢术后造成喉上神经损伤可引起音调降低、饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

五、【问题】女，34岁，因甲亢行手术治疗；手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是？

A.甲状腺素

B.钙制剂

C.糖皮质激素

D.抗甲状腺药物

E.镇静剂

【解答】B

甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。

六、【问题】女性，21岁。主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？

A.选择性血管造影

B.颈部平片

C.颈部CT

D.双甲状腺核素扫描

E.颈部多普勒超声

【解答】D

该病例为比较典型的原发性甲状腺功能亢进症：心慌乏力伴消瘦，查体心率快、手颤、突眼、甲状腺增大，所给出的检查中双甲状腺核素扫描最具有特异性和诊断价值。

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