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充血与淤血的区别

2019-04-30 11:05 医学教育网
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充血与淤血是内科主任护师考核中常出现的考点之一,为方便各位主任护师考生复习,医学教育网小编为大家整理汇总如下:

充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多

一、充血

器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血,称动脉性充血,是一主动过程,表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张,血液输入量增加。

(1) 常见的充血类型

各种原因通过神经体液作用,使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低,引起细动脉扩张,血流加快,使微循环动脉血灌注量增多。常见的充血可分为:

生理性充血:为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血,称生理性充血,如进食后的胃肠道黏膜充血,运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。

病理性充血:指各种病理状态下的充血。炎症性充血是较为常见的病理性充血。

(2) 病变及后果

动脉性充血的器官或组织,由于微循环内血液灌注量增多,使体积轻度增大。充血若发生于体表时,由于局部微循环内氧合血红蛋白增多,局部组织颜色鲜红,因代谢增强使局部温度增高,镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血。

动脉性充血是短暂的血管反应,消除原因后,局部血量恢复正常,通常对机体无不良后果。但在有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上,可由于情绪激动等原因可造成脑血管 ( 如大脑中动脉 ) 充血、破裂,后果严重。

二、淤血

器官或局部组织静脉血流回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,称淤血,又称静脉性充血。瘀血是一被动过程,可发生于局部或全身。

(1) 原因

静脉受压:静脉受外部各种原因压迫,静脉管腔发生狭窄或闭塞,血液回流障碍,导致器官或组织瘀血。常见有肿瘤压迫局部静脉引起相应组织瘀血;妊娠时增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢瘀血水肿;肠疝嵌顿、肠套叠、肠扭转压迫肠系膜静脉引起局部肠段瘀血;肝硬化时,门静脉压升高,导致胃肠道和脾脏瘀血。

静脉腔阻塞:静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓,可阻塞静脉血液回流,局部出现瘀血。由于组织内静脉有较多的分支,相互吻合,静脉瘀血不易发生,只有在侧支循环不能有效地建立的情况下,静脉腔的阻塞才会出现瘀血。

心力衰竭:心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉,心腔内血液滞留,压力增高,阻碍了静脉的回流,造成瘀血。左心衰竭时肺静脉压增高,造成肺瘀血。肺源性心脏病时,右心出现衰竭,导致体循环瘀血,常见有肝瘀血,严重时脾、肾、胃肠道,下肢也出现瘀血。

(2) 病变和后果

发生瘀血的局部组织和器官,由于血液的淤积而肿胀。发生于体表时,由于微循环的灌注量减少,血液内氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加,局部皮肤呈紫蓝色,称发绀。由于局部血液停滞,毛细血管扩张,使散热增加,体表温度下降。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张,过多的红细胞积聚。毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧,其通透性增加,水、盐和少量蛋白质可漏出,漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。漏出液也可以积聚在浆膜腔,引起胸水、腹水和心包积液。毛细血管通透性进一步增高或破裂,引起红细胞漏出,形成小灶性出血,称瘀血性出血。出血灶中的红细胞碎片被吞噬细胞吞噬,血红蛋白被溶酶体酶分解,析出含铁血黄素并堆积在吞噬细胞胞质内,这种细胞称含铁血黄素细胞

瘀血的后果取决于器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。短时间的瘀血后果轻微,而长时间的瘀血后果较为严重。长时间的瘀血又称慢性瘀血,由于局部组织缺氧,营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激,导致实质细胞发生萎缩、变性,甚至死亡。间质纤维组织增生,加上组织内网状纤维胶原化,器官逐渐变硬,出现瘀血性硬化

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