- 免费试听
- 免费直播
8月15日 10:30-12:30
详情8月15日 16:00-18:00
详情高血压的降压药物有哪五类?相信很多人都在关注,医学教育网编辑为大家整理总结如下:
一线降压药:五类
利尿剂
b受体阻滞剂
钙通道阻滞剂(CCB)
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
ACEI及ARB可以归为一类理解,记忆
利尿剂概述
主要通过排钠,减少细胞外容量
降压起效较平稳、缓慢,持续时间相对较长,作用持久,服药2~3周后作用达高峰。
利尿剂能增强其他降压药的疗效。
适用范围
适用于轻、中度高血压,尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗。
分类特点
a.噻嗪类最普遍
①应用最普遍;低血钾
②可引起血钾降低;代谢
③引起血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者禁用。
b.袢利尿剂:利尿迅速,过度作用可致低血钾、低血压。
c.保钾利尿剂:可引起高血钾,不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。
氢氯噻嗪副作用:代谢影响(糖,脂,尿酸)
保钾利尿剂
醛固酮拮抗剂:
排钠→血容量少→降血压保钾→血钾高
安体舒通(螺内酯)
氨苯蝶啶
保钾利尿剂副作用
β受体阻滞剂
机制:β受体阻滞后可使心排出量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少,从而使血压降低。
注意事项:
a.心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞禁用;
b.虽然糖尿病不是使用β受体阻断药的禁忌证,但它增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长降血糖治疗过程中的低血糖症,使用时应加以注意;
c.急性心力衰竭;
d.支气管哮喘禁用;
e.外周血管病禁用。
钙通道阻滞剂(CCB)
机制:
降压作用主要通过阻滞细胞外钙经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内,减弱兴奋-收缩耦联,降低阻力血管收缩反应性。
钙通道阻滞剂(CCB)分类
1.二氢吡啶类:降压心率快
硝苯地平→反射性兴奋交感使心率快,解痉
氨氯地平、非洛地平
2.苯烷胺类:抗心律失常
维拉帕米(异搏定)→抑制传导,降低心率
3.硫苯䓬类:抗心律失常
地尔硫䓬→抑制传导,降低心率心率慢
钙通道阻滞剂强效+安全
起效迅速而强力,疗效和降压幅度相对较强,剂量与疗效呈正相关关系,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。
除心力衰竭外钙通道阻滞剂较少有治疗禁忌证,对血脂、血糖等代谢无明显影响,长期控制血压的能力和服药依从性较好。在老年患者有较好的降压疗效;高钠摄入不影响降压疗效;非甾体抗炎症药不干扰降压作用;在嗜酒的患者也有显著降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。
血管紧张素转化酶抑制剂
①机制:降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。血管紧张素转换酶抑制剂:ACEI
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:ARB
②优点及适应证:
改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。
特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
医学教育网App
以上关于“高血压的降压药物有哪五类?”的问题由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的咨询随时关注医学教育网!