心肌梗塞的手术治疗方法-外科手术指导

1.血管成形术

俗称“通波仔”及“放入支架”。医生会利用“经皮穿刺技术”将直径2mm球囊导管经病者的股沟动脉进入，或在手腕外侧的桡骨动脉进入到冠状动脉病变、狭窄之处，然后在X光透视下扩张球囊。张大的球囊会把积聚在血管的粥样班块压缩，以扩大血管的直径改善血流。近年发现球囊扩张血管收窄处后，不能解决原位复发的问题，所以百分之九十会植入血管支架防止血管再度回弹。然而有些病人植入支架后几个月，血管的平滑肌会增生令血管再度狭窄，近年引进了“药物涂层支架”改善平滑肌增生的问题。以上的手术最好是在病者到医院90分钟，或在病发后12小时进行。

2.血栓溶解治疗

适用于在病者胸痛三小时内使用，而没有在三个月内有中风或头部创伤、脑部没有肿瘤或血管变形、肠胃出血等。可注射血栓溶解剂，如链球菌激组织型纤溶原激活剂等。

3.其他药物治疗

心脏病发的第一年，通常医生会提议服用抗血小板的药物氯格雷，医学|教育网搜集整理又称柏域斯及阿斯匹灵以抑止血小板凝聚。除此，也需要常常服用降胆固醇、降血压等药物。

4.冠心血管绕道手术（搭桥）

如果血管造影发觉冠状动脉有多条严重的狭窄，特别是左主冠状动脉或血管成形术不成功就需要搭桥手术。其原理是摘取身体其他血管（如内乳动脉、下肢静脉）替代钙化变狭窄的血管，从主动脉接驳到阻塞血管的下游，手术需要体外循环的仪器帮助。