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血胸有哪些典型的临床表现特征?发病特点是什么?

2020-12-15 14:56 医学教育网
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血胸有哪些典型的临床表现特征?发病特点是什么?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。  

随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。医学/教育网整理少量血胸(成人积血量500ml以下)可无明显症状及体征。中量血胸(积血量500~1000ml)和大量血胸(积血量1000ml以上),尤其急性出血,则呈现面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状,以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔导致呼吸困难和缺氧等,气管向健侧移位,患侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,胸部叩诊呈浊音,心界向健侧偏移,呼吸音减弱或消失。肺裂伤而引起的血胸病人常有咯血。

早期胸部损伤发现有血胸,必须判断胸内出血是否停止。以下征象提示进行性出血:

①脉搏逐渐增快、血压下降,经输血补液等抗休克措施后,血压不回升或升高后又迅速下降;

②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液,但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大;

③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低;

④安置胸腔闭式引流,每小时引流量超过200ml,连续3小时。

胸膜腔积血可引起低热,如血胸并发感染时,则出现寒战、高热、疲乏、白细胞计数增多等征象。

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