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有机磷杀虫剂中毒的临床治疗方案

2020-06-28 18:12 医学教育网
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有机磷杀虫剂中毒后有哪些治疗方案?用药有哪些注意事项?医学教育网小编专门整理了有机磷杀虫剂中毒的治疗方案如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。

口服中毒者应立即催吐、洗胃。洗胃务必彻底,应反复抽洗至无农药味为止。即使中毒已超过12h,亦应积极洗胃。一般选用2%碳酸氢钠、1∶5000高锰酸钾液、温开水(避免用热水,以免增加毒物溶解吸收)或1%食盐水洗胃。须注意:敌百虫中毒,不用碱性溶液洗胃;含有P=S基团的有机磷如内吸磷、甲基内吸磷、对硫磷、甲基对硫磷、倍硫磷、杀螟松、乐果、马拉硫磷、谷硫磷、苏化203、甲拌磷等不用高锰酸钾液洗胃,因可使P=S基团氧化为P=O而显著增加其毒性。彻底洗胃后注入大量药用炭悬液。

可用5%碳酸氢钠(敌百虫中毒除外)、清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发;用2%碳酸氢钠冲洗被污染的眼部后,滴入1%阿托品1~2滴;经消化道中毒者可用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。接触中毒者,立即离开中毒环境,脱去污染衣服,剪去指甲,皮肤、头发用肥皂及温水清洗(敌百虫忌用肥皂,因其遇碱可变成毒性更强的敌敌畏)。若有伤口或眼部污染,应彻底冲洗。

有机磷杀虫剂中毒的对症支持治疗

(1)纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

(2)对症处理如出现抽搐者,除加强阿托品及胆碱酯酶活化剂外,酌情静脉注射安定或肌注副醛,忌用巴比妥类及酚噻嗪类药物。

(3)维持循环稳定,补充有效循环血量,必要时可予以多巴胺维持血压。

(4)有脑水肿者,头部降温,并用脱水剂。防治脑水肿,可选用20%甘露醇适当脱水。

(5)出现血压下降、循环衰竭者,用抗休克药及强心药。

(6)保持呼吸道通畅,一旦出现呼吸肌麻痹,应尽早气管插管或切开,予以呼吸支持。给氧、保持呼吸道通畅,及时吸除涎液及呼吸道分泌物。

(7)有肺水肿者,加强阿托品治疗,并按肺水肿常规处理,禁用吗啡及哌替啶。

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